代謝性酸中毒是最常見的一種酸堿平衡紊亂，它是由于氫離子產(chǎn)生過多，排出受阻或者碳酸氫根丟失過多，以原發(fā)性碳酸氫根降低和ph值降低為特征，體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚過多，或堿性物質(zhì)丟失引起。
當體內(nèi)氫離子升高后除體液緩沖系統(tǒng)作用外，主要由肺和腎調(diào)節(jié)，當碳酸氫根離子減少時，碳酸增加，解離出二氧化碳，使血二氧化碳分壓增高，刺激呼吸中樞，引起呼吸深快，二氧化碳排出增加，血中碳酸相應(yīng)減少。
病因，代謝性酸中毒常見的病因包括體內(nèi)產(chǎn)酸過多，例如高熱，脫水，缺氧，休克等排酸減少，例如急性腎衰竭，堿性液體丟失過多，是指由于腸梗阻嚴重腹瀉，腸瘺，輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)后等等情況導(dǎo)致的。
臨床表現(xiàn)呼吸深而快，有時呼氣有酮味，似爛蘋果味，酸中毒時血清氫離子濃度增高，使毛細血管擴張，顏面潮紅，口唇櫻紅，休克病人常因缺氧表現(xiàn)為青紫，常伴高鉀血癥，導(dǎo)致心率快，心律失常，血壓下降，病人可有頭痛，頭昏，嗜睡等，嚴重者可出現(xiàn)昏迷，肌張力降低，腱反射減退和消失。
輔助檢查包括血氣分析，二氧化碳結(jié)合率的測定，血清鈉離子，鉀離子，氯離子等測定，有助于判斷病情。
治療原則，積極治療原發(fā)病，糾正水電解質(zhì)紊亂，恢復(fù)有效循環(huán)血量，改善組織血液灌流情況，改善腎功能等，給予碳酸氫鈉糾正酸中毒。
