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• 低鉀血癥為什么是酸中毒

  低鉀血癥一般不一定都伴有酸中毒，有些代謝性堿中毒也可以出現低鉀血癥，伴有酸中毒的低鉀血癥多見于腎小管酸中毒和糖尿病酮癥酸中毒的時候，在發生或者治療的過程中容易合并有低鉀血癥。腎小管酸中毒是由于腎臟的某些疾病，或者是自身免疫疾病造成的腎小管損害，而使碳酸氫鈉的吸收和氫離子的排出受到抑制，表現為酸中毒，同時又合并有血鉀的減少，腎小管排鉀增多，出現低血鉀。糖尿病酮癥酸中毒剛開始時不表現為低血鉀，在糾正糖尿病酮癥酸中毒的過程補液的時候，同時在輸注胰島素的過程中細胞外的鉀向細胞內轉移，如果不及時補充鉀，就容易出現低鉀血癥。

  

  01:41
  苗莉 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-06-29 5114次

• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應該馬上入院，在專科醫生的指導下予以正確的診治。主要的治療有5到6個大點：第一，就是要做病情的評估，監測及相關的化驗，評估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發生的時間，以及它最主要的臨床表現是什么。第二，要進行補液，大多數酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補液是最重要的。第三，就是持續小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實是一定要靜脈使用持續小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴格的補鉀的適應癥和我們的原則。第五，就要預防并發癥，預防腦水腫的發生。第六，要控制感染，對癥及時治療。總之這些原則，都是要在專科醫生的指導下不斷的監測病情，進行及時地調整，即使酮癥酸中毒已經糾正了，補液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據就是，對于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預防，可以早發現的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時到醫院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫師中南大學湘雅醫院

  2019-02-19 18502次

• 什么是代謝性酸中毒
  代謝性酸中毒是最常見的一種酸堿平衡紊亂，它是由于氫離子產生過多，排出受阻或者碳酸氫根丟失過多，以原發性碳酸氫根降低和ph值降低為特征，體內酸性物質積聚過多，或堿性物質丟失引起。當體內氫離子升高后除體液緩沖系統作用外，主要由肺和腎調節，當碳酸氫根離子減少時，碳酸增加，解離出二氧化碳，使血二氧化碳分壓增高，刺激呼吸中樞，引起呼吸深快，二氧化碳排出增加，血中碳酸相應減少。病因，代謝性酸中毒常見的病因包括體內產酸過多，例如高熱，脫水，缺氧，休克等排酸減少，例如急性腎衰竭，堿性液體丟失過多，是指由于腸梗阻嚴重腹瀉，腸瘺，輸尿管乙狀結腸吻合術后等等情況導致的。臨床表現呼吸深而快，有時呼氣有酮味，似爛蘋果味，酸中毒時血清氫離子濃度增高，使毛細血管擴張，顏面潮紅，口唇櫻紅，休克病人常因缺氧表現為青紫，常伴高鉀血癥，導致心率快，心律失常，血壓下降，病人可有頭痛，頭昏，嗜睡等，嚴重者可出現昏迷，肌張力降低，腱反射減退和消失。輔助檢查包括血氣分析，二氧化碳結合率的測定，血清鈉離子，鉀離子，氯離子等測定，有助于判斷病情。治療原則，積極治療原發病，糾正水電解質紊亂，恢復有效循環血量，改善組織血液灌流情況，改善腎功能等，給予小蘇打糾正酸中毒。
  語音時長 02:47”
  王停停 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-04 23635次

• 什么是代謝性酸中毒
  正常人體它的ph值是7.35到7.45，小于7.35就稱為酸中毒，大于7.45就是堿中毒，酸中毒又可以分為呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒。典型的代謝性酸中毒是指動脈血漿氫離子濃度增高，使PH值小于7.35和血漿碳酸氫根濃度降低，小于22毫摩爾每升，即失代償性代謝性酸中毒。如果僅有動脈血漿碳酸氫根濃度輕度降低，而血漿PH值仍保持在正常范圍，即7.35到7.45，稱為代償性代謝性酸中毒。
  語音時長 1:07”
  王停停 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-10 8743次

• 代謝性酸中毒是什么
  病情分析：代謝性酸中毒，就是血中的PH值低于7.35，而且是由于代謝性因素引起的，不是呼吸性的因素引起的。體內關于酸堿平衡這一塊，有代謝性酸中毒，呼吸性酸中毒，代謝性堿中毒和呼吸性堿中毒，對于代謝性酸中毒，是由于酸排出障礙導致在體內蓄積就會引起血中PH值偏低。意見建議：引起代謝性酸中毒最常見的原因就是腎臟原因，最常見的就是慢性腎衰，這時候酸排出障礙，可以用碳酸氫鈉來治療。
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-03-20 2602次

• 代謝性酸中毒是什么?
  病情分析：代謝性酸中毒是由于酸排出障礙，或者是產生增多，或者是堿丟失增多，導致的酸絕對過多或者是相對過多而引起的一系列的病理生理過程。比較常見的原因有急性腸炎、腎小管酸中毒以及休克。意見建議：代謝性酸中毒首先應該積極的尋找病因，從病因上進行處理。對癥處理方面主要是應用碳酸氫鈉，但是一次應用的量不能太多，不然容易引起腦水腫。
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-04-20 1202次

• 什么是代謝性酸中毒
  正常人體它的ph值是7.35到7.45，小于7.35就稱為酸中毒，大于7.45就是堿中毒，酸中毒又可以分為呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒。典型的代謝性酸中毒是指動脈血漿氫離子濃度增高，使PH值小于7.35和血漿碳酸氫根濃度降低，小于22毫摩爾每升，即失代償性代謝性酸中毒。如果僅有動脈血漿碳酸氫根濃度輕度
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-07-26 849次

• 代謝性酸中毒
  代謝性酸中毒是最常見的一種酸堿平衡紊亂，它是由于氫離子產生過多，排出受阻或者碳酸氫根丟失過多，以原發性碳酸氫根降低和ph值降低為特征，體內酸性物質積聚過多，或堿性物質丟失引起。當體內氫離子升高后除體液緩沖系統作用外，主要由肺和腎調節，當碳酸氫根離子減少時，碳酸增加，解離出二氧化碳，使血二氧化碳分壓增
  趙英帥 主治醫師河南省人民醫院

  2022-07-26 459次