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• 急性左心衰竭的處理原則

  當患者出現急性左心衰時，主要表現為突發的嚴重呼吸困難，呼吸頻率加快、強迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現癥狀時及時到醫院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮靜，減少躁動所帶來的額外心臟負擔；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當使用血管擴張劑、強心劑、茶堿類藥物，或糖皮質激素等，減低心臟負荷；六、適當正性肌力藥物，增強心肌收縮力和輸出量；七、必要時機械輔助治療，如主動脈內球囊反搏術、機械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫師漳州市醫院

  2020-04-28 7636次

• 什么是肺動脈鈣化

  肺動脈鈣化，就是一個重要的血管叫肺動脈，它的鈣化病變，稱為肺動脈鈣化。一般來講肺動脈，它是全身的靜脈血，經過上腔靜脈和下腔靜脈，流入到肺動脈當中，然后經過肺部的氧氣交換，變成有氧動脈血，然后再從心臟供應到全身，起這么一個作用。但是一些特殊的情況，比如說肺動脈高壓、肺部的血栓，它在血管壁上有一定的沉積，就會造成肺動脈的鈣化。肺動脈鈣化要看鈣化，它對血管管腔的影響，如果說只是局部的鈣化，血管的容量管腔沒有影響，那問題不大。但如果說鈣化很嚴重，造成了血管管腔的嚴重縮小，這個時候就會引起肺動脈的高壓，引起一些的臨床癥狀，像不能爬樓、不能做劇烈運動。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-01-15 23688次

• 急性左心衰肺動脈導管
  ?動脈導管是一種漂浮導管，用于測量上腔靜脈右房，右室，肺動脈壓力，肺毛細血管楔壓以及心排出量。導管能夠半連續的測量心排出量和混合靜脈血氧飽和度，右室舒張末期容積及射血分數。肺動脈導管兒對于急性左心衰的診斷通常不是必需的，但對于伴有復雜心肺疾病的患者，它可以用來鑒別是心源機制還是非心源性機制。對于二尖瓣狹窄，主動脈瓣關閉不全，高氣道壓壓或者左室僵硬(左室肥厚、糖尿病、纖維化、使用正性肌力藥、肥胖、缺血)的患者，肺毛細血管壓并不能真實反映左室舒張末壓。對于急性心梗的患者，使用pac的許多回顧性研究顯示使用pac能夠增加死亡率。最近研究發現，pac本身對患者無傷害，而導管的不當操作是增加死亡的主要原因。
  語音時長 1:36”
  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-01 1820次

• 肺動脈壓如何分級
  肺動脈壓分級其實對于肺動脈高壓的診斷采用靜息狀態下右心導管測試，如果是肺動脈壓超過25毫米汞柱，就叫做肺動脈壓升高。如果肺動脈壓在30到50毫米汞柱，這種情況叫做輕度肺動脈高壓；如果是在50到70毫米汞柱，這種情況叫做中度肺動脈高壓；如果說是超過70毫米汞柱就叫做重度肺動脈高壓。引起肺動脈高壓原因非常多，對于這種情況導致的肺動脈高壓，在治療方面主要是針對病因治療。常見的主要是肺源性心臟病，就有可能會導致肺動脈壓升高，主要就是預防感染。另外，肺栓塞如果是急性的采用溶栓抗凝治療，如果是慢性的肺栓塞、重度肺動脈壓，可以采用肺動脈內膜剝脫手術。對于原發性的肺動脈壓，特發性肺動脈高壓，主要就是降低肺動脈壓治療。
  語音時長 1:21”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-12 4754次

• 為什么左心衰竭
  病情分析：導致左心衰竭的原因較多，一方面可見于心臟基礎疾病，比如病毒性心肌炎、心肌梗死、擴張性心肌病。它們都可導致心肌細胞功能受損，從而引起心臟射血分數下降，導致左心衰竭。意見建議：預防左心衰竭需要積極治療原發病，如果存在心肌梗死的患者，應當給予冠脈再通治療，同時需要應用抗血小板的藥物，預防心肌再次梗死。
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2019-04-25 2102次

• 右心衰為什么會導致體循環靜脈壓增高
  病情分析：右心衰竭會導致上下腔靜脈回流障礙，這種情況下會引起體循環靜脈壓力增高，會導致皮下水腫，引起胃腸道淤血，肝臟淤血腫大，嚴重的還可以導致胸腔積液，腹腔積液。意見建議：這種情況要針對心衰及早的治療，加強利尿治療，平時一定要控制水和鈉鹽的攝入，下肢水腫嚴重的話，晚上睡覺可以適當抬高下肢。
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-06-26 1802次

• 左心衰竭為什么肺動脈壓力增高
  左心衰竭的患者心排血量突然減少，就會導致肺動脈壓力增高。通常左心衰竭導致了右心衰竭，也會使肺動脈壓力增高。左心衰竭的患者通常是由于心肌病、心瓣膜病、心肌炎等原因引起的心臟供血供氧不足，導致心臟的結構與功能改變，左心室的收縮與舒張功能障礙，患者容易出現肺循環淤血的癥狀，隨著病情逐漸加重，心臟的泵血能力
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-06-10 181次

• 左心衰竭為何肺動脈壓力增高
  左心衰竭的患者心排血量突然減少，所以導致肺動脈壓力增高。左心衰竭如果導致了右心衰竭，也會使肺動脈壓力增高。左心衰竭的患者通常是由于心肌病、心瓣膜病、心肌炎等原因引起的心臟供血供氧不足，導致心臟的結構與功能改變，左心室的收縮與舒張功能障礙，患者容易出現肺循環淤血的癥狀，隨著病情逐漸加重，心臟的泵血能力
  徐新娜 副主任醫師北京積水潭醫院

  2022-07-15 242次