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擴張型心肌病用藥

概述:

擴心病患者治療藥物主要使用抗心肌重構類藥物。常見的有鹽皮質激素受體拮抗劑(如依普利酮,螺內酯等),血管緊張素轉化酶抑制劑(如卡托普利,依那普利等),β受體阻滯劑(如普萘洛爾,美托洛爾,比索洛爾等)。廣譜類抗心律失常藥物胺碘酮可以有效控制擴心病所出現的各類心律失常;由于患者心肌結構紊亂,易出現附壁血栓,因此推薦患者使用抗血小板聚集藥物,如阿司匹林,氯吡格雷等。如果患者的LVEF下降至35%以下時,任何藥物均無效,只能采取心臟再同步化治療(CRT)。

臨床表現:

擴心病患者主要的臨床表現有呼吸困難(勞力性,夜間陣發性均有),運動耐力下降,暈厥,心律失常等,各種臨床癥狀的出現都與心肌原有結構被破壞有關。隨著病情的不斷發展,最終出現全心衰竭的表現,例如胃腸道淤血所致的消化不良,肝脾腫大,下肢水腫,頸靜脈怒張等。

飲食注意:

擴心病患者在日常生活中需要限制鈉鹽的攝入,每日攝入鈉鹽不超過5克為宜,多吃清淡類食物,對于腌制、鹵煮類食物盡量不吃,患者還應該多吃富含鉀離子的水果蔬菜,如香蕉、西紅柿、紫菜、黑米、海帶、芒果等。患者如果想運動可以先從床邊小坐開始,逐漸增加運動強度,以不引起胸部疼痛為限度。

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