肺結(jié)核肺積水是否傳染，關(guān)鍵在于積水性質(zhì)及疾病活動狀態(tài)。總體而言，若肺結(jié)核處于活動期，其引發(fā)的肺積水可能具有傳染性；若肺結(jié)核已得到有效控制，積水則多不具傳染性。
肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的慢性傳染病，主要通過飛沫傳播。活動期肺結(jié)核患者，肺部病灶可能產(chǎn)生大量含菌痰液，積聚形成肺積水。此時，積水內(nèi)含有大量結(jié)核分枝桿菌，若排出體外，極易造成傳染。
然而，在以下情況下，肺結(jié)核肺積水的傳染性可能降低或消失：
1、肺結(jié)核經(jīng)有效治療，如使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物后，病菌數(shù)量大幅減少，積水傳染性隨之降低。
2、積水若未與支氣管相通，難以排出體外，則傳染風險相對較小。
3、對于已接受長期抗結(jié)核治療，且病灶穩(wěn)定的患者，其肺積水多不含活菌，故不具傳染性。
4、積水若因其他原因（如心功能不全）而非結(jié)核活動所致，則通常不具傳染性。
5、在抽取肺積水進行化驗或治療時，若操作規(guī)范，避免積水外泄，亦可降低傳染風險。
綜上所述，肺結(jié)核肺積水的傳染性因個體差異及疾病狀態(tài)而異，需結(jié)合具體情況評估。
