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• 什么是室間隔缺損

  室間隔缺損是我們最常見(jiàn)的先天性心臟病，也是各種復(fù)雜先天性心臟病的基礎(chǔ)。心臟相當(dāng)于一個(gè)有四個(gè)房子的屋子，右心房、右心室、左心房、左心室。右心室跟左心室相當(dāng)于是兩個(gè)血泵，負(fù)責(zé)把回收回來(lái)的血打出去。一般情況下右室的壓力是左室壓力的五分之一左右，所以如果這個(gè)墻上有一個(gè)洞，它就會(huì)從高壓的左室分流血流，分流到右室去，這個(gè)在臨床上產(chǎn)生雜音跟癥狀，這個(gè)就叫室間隔缺損。室間隔缺損一般根據(jù)部位的不同分為常見(jiàn)的有三類(lèi)：一類(lèi)是膜周部的室間隔缺損，緊鄰三尖瓣，就是膜周組織室間隔缺損，這種室間隔缺損有時(shí)候它會(huì)比較小的室間隔缺損，它有時(shí)候會(huì)有膜部瘤形成，會(huì)重新粘連，有可能會(huì)有自愈傾向。另外就是肌肉，四周都是肌肉，肌部的室間隔缺損。還有干下的室間隔缺損，就主動(dòng)脈干下的室間隔缺損，一般肌部的室間隔缺損跟干下的室間隔缺損是不可能長(zhǎng)上的。膜周的很小的合并膜部瘤的室間隔缺損是有可能會(huì)有自愈傾向的。

  

  01:42
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 12995次

• 室間隔缺損患兒有哪些臨床表現(xiàn)

  室間隔缺損的患兒根據(jù)室缺的位置，包括室缺的大小，還有患兒基本情況，臨場(chǎng)表現(xiàn)差異比較大。左心室的壓力是右心室壓力的5倍左右，在正常情況下，它的分流量會(huì)非常大的，所以如果室缺比較大，分流量大，會(huì)有大量的肺淤血，這種患兒特別容易得肺炎。因?yàn)樗写罅康难紵o(wú)效分流，相當(dāng)于從右室回來(lái)的血到了肺里面，又到了左室，它是一個(gè)無(wú)效分流，所以他的外周組織得不到足夠的灌溉，所以吃再多，他有再多能量也得不到應(yīng)用，這種孩子生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)受限，比如別的小孩都很容易長(zhǎng)體重、長(zhǎng)胖，這種患兒體重再怎么喂，他就是不怎么好好吃，吃了以后他也不長(zhǎng)肉。特別特別容易肺部感染，所以一般像這種生后反復(fù)的生長(zhǎng)發(fā)育不好，反復(fù)的肺炎心衰的孩子，我們就建議盡早做手術(shù)，一般情況下，剛出生的患兒合并有胎兒的肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈高壓的話，它相當(dāng)于右心室壓力是比較高，早期它的分流量不會(huì)太嚴(yán)重，所以一般剛出生的患兒合并室間隔缺損，癥狀不會(huì)太明顯，但是隨著新生兒早期的肺動(dòng)脈壓力的逐漸下降，它的分流量會(huì)越來(lái)越大。所以一般像比較巨大的室間隔缺損，我們都建議在生后，早期吃上強(qiáng)心利尿的藥，避免肺炎心衰的發(fā)生，其實(shí)一般我們兩三個(gè)月的時(shí)候就可以給孩子做一些小切口，微創(chuàng)的室間隔缺損根治手術(shù)，這一類(lèi)缺損比較大，特別容易有肺炎心衰，發(fā)育受限的孩子還是應(yīng)該盡快做根治手術(shù)。還有一些患兒室間隔缺損比較小，雜音不是那么響，這種孩子我們就可以再觀察，觀察他心臟的大小，觀察他的雜音變化，如果雜音不響或心臟擴(kuò)大的也不是特別厲害，證明它的分流量不是很大，這種可以觀察，比如觀察到兩三歲左右，看看它能不能長(zhǎng)上。但是在這個(gè)過(guò)程之中，孩子畢竟也是有病的，所以他也容易感冒、容易肺炎，但是一般小的室間隔缺損對(duì)于孩子整體生長(zhǎng)發(fā)育影響不會(huì)太明顯，但是一般觀察到三歲以上，如果覺(jué)得沒(méi)有自愈傾向，再等下去的意義也可能不是很大。

  

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  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 4253次

• 室間隔缺損原因
  室間隔缺損具體的發(fā)病原因目前并不是很明確，可能是與遺傳因素，母親子宮內(nèi)環(huán)境因素可導(dǎo)致室間隔缺損的幾率。室間隔缺損是小兒時(shí)期比較常見(jiàn)的一種先天性心臟病，發(fā)病期間會(huì)表現(xiàn)為全身乏力，呼吸困難，氣促，還會(huì)出現(xiàn)身體多汗，體重不增，生長(zhǎng)發(fā)育緩慢等癥狀表現(xiàn)。當(dāng)小兒出現(xiàn)以上這些癥狀時(shí)需要立即到公立醫(yī)院兒科或者是心血管內(nèi)科進(jìn)行就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，根據(jù)小兒個(gè)體情況再給予科學(xué)規(guī)范的治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  全守東 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2021-07-21 1212次

• 室間隔缺損有哪些癥狀
  室間隔缺損是一種常見(jiàn)的先天性心臟病，患者的癥狀主要是和分流量的大小有關(guān)。小分流的室間隔缺損患者，可能沒(méi)有任何癥狀，僅僅是在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音。而大分流的缺損，隨著出生后肺血管阻力的下降，患者很快會(huì)出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為多汗、呼吸急促、喂養(yǎng)困難、反復(fù)的上呼吸道感染、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩和活動(dòng)量受限，甚至有充血性心力衰竭。當(dāng)肺動(dòng)脈壓力與主動(dòng)脈壓力接近時(shí)，左右分流量減少，患者的癥狀可能會(huì)有所減輕，但是當(dāng)病變進(jìn)一步發(fā)展可以出現(xiàn)有右向左分流，患者逐漸出現(xiàn)發(fā)紺，甚至處狀指，并表現(xiàn)為缺氧的癥狀。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-07 2066次

• 引起室間隔缺損的原因有哪些
  病情分析：導(dǎo)致室間隔缺損，最主要的原因就是由于遺傳因素，還有就是環(huán)境因素。如果在懷孕期間，母體患有糖尿病或者是接觸了某些化學(xué)的物質(zhì)，那么很容易導(dǎo)致宮內(nèi)的缺氧，就會(huì)引起室間隔缺損的。意見(jiàn)建議：患者在日常的生活中一定要注意保暖，隨著季節(jié)的變化隨時(shí)的增減衣物，避免感冒和感染，要保證飲食起居有規(guī)律，保證充足的睡眠，避免做劇烈的運(yùn)動(dòng)。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-07-01 1501次

• 室間隔缺損的發(fā)病原因有哪些
  病情分析：一般認(rèn)為，室間隔缺損屬于先天性心臟病的一種，因此，目前認(rèn)為導(dǎo)致室間隔缺損的發(fā)病原因，主要是遺傳因素以及子宮內(nèi)的環(huán)境因素。意見(jiàn)建議：建議室間隔缺損患者，通過(guò)改善飲食等方式，適當(dāng)補(bǔ)充微量元素，例如鎂、鉀、鈣等，另外患者也要適當(dāng)控制攝入的食鹽含量，避免加重心臟負(fù)擔(dān)，進(jìn)而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
  田峰 副主任醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-06-23 1201次

• 室間隔缺損原因
  室間隔缺損，是一種常見(jiàn)的先天性心臟畸形，可單獨(dú)存在，也可與其他畸形合并發(fā)生。室間隔缺損一般根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)受影響的程度分為，大、中、小三型室間隔缺損。小型室間隔缺損，在收縮期，左右心室之間存在明顯壓力差，但左向右分流量不大，此類(lèi)型患者通常無(wú)明顯癥狀。中型室間隔缺損的患者，可出現(xiàn)勞力性呼吸困難。大型室間
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-05-19 2784次

• 引起室間隔缺損的原因有哪些
  引起室間隔缺損的原因，一般與孩子的遺傳、母體因素以及環(huán)境因素都有一定的關(guān)系。首先，遺傳因素，既有單基因的遺傳缺陷，又可以為染色體畸變，但是大多數(shù)的孩子都是多基因的遺傳缺陷。第二，就是母體因素，主要為母體的感染接觸了有害的物質(zhì)，或者是疾病的發(fā)生，最常見(jiàn)的就是在妊娠早期的時(shí)候患了一些病毒感染的疾病。第三
  李時(shí)望 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-20 170次