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• 急性酸中毒的癥狀

  我們臨床比較常見的酸中毒，以酮癥酸中毒為主，什么叫酮癥酸中毒呢，人體脂肪分解代謝過程當(dāng)中，會(huì)產(chǎn)生酮體，酮體是一種酸性的物質(zhì)，當(dāng)高血糖癥，糖尿病人高血糖的時(shí)候，甚至饑餓、饑餓過度的時(shí)候，這時(shí)候脂肪分解代謝，會(huì)產(chǎn)生大量的酮體。正常人體酮體含量很少，基本上是作為后備能源，儲(chǔ)存或者利用，而且在尿中檢查不到任何酮體，當(dāng)酮體大量積聚的時(shí)候，尿酮體是呈陽性的，而酮體本身是個(gè)酸性物質(zhì)。所以說酮體生成過多的時(shí)候，體內(nèi)的酸堿就會(huì)失衡，PH值降低，導(dǎo)致體內(nèi)，導(dǎo)致人體的酸中毒，酸中毒的典型表現(xiàn)，就是渾身全身無力，最重的表現(xiàn)導(dǎo)致，酸中毒可以直接導(dǎo)致病人的昏迷，甚至于死亡。

  

  01:30
  李焰 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-05-25 3762次

• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個(gè)大點(diǎn)：第一，就是要做病情的評(píng)估，監(jiān)測及相關(guān)的化驗(yàn)，評(píng)估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時(shí)間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實(shí)是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對(duì)癥及時(shí)治療。總之這些原則，都是要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測病情，進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對(duì)于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 18513次

• 酸中毒對(duì)機(jī)體的影響
  酸中毒分代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒。代謝性酸中毒主要引起心血管系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙和呼吸的代償性增強(qiáng)，對(duì)心血管系統(tǒng)的損傷，主要可以產(chǎn)生像心律失常，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致致死性的室性心律失常。另外，可以引起心肌收縮力的減弱，導(dǎo)致心功能的下降。可以導(dǎo)致血管系統(tǒng)對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性降低，同時(shí)出現(xiàn)毛細(xì)血管前括約肌最為明顯，使血管血容量不斷擴(kuò)大，回心血量減少，血壓下降。所以在休克的時(shí)候，首先要糾正酸中毒，才能減輕血流動(dòng)力學(xué)的障礙，不然會(huì)導(dǎo)致休克的加重。對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)代謝性酸中毒時(shí)，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的代謝障礙，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙，昏迷，最后可因呼吸中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹而死亡。其發(fā)生機(jī)制主要與酸中毒時(shí)，谷氨酸脫氫酶活性增強(qiáng)使抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸生成增多。酸中毒時(shí)還影響氧化磷酸化，導(dǎo)致ATP生成減少，腦組織供能不足有關(guān)。
  語音時(shí)長 1:56”
  劉國旗 主治醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院

  2019-01-21 7454次

• ?呼吸性酸中毒時(shí)對(duì)機(jī)體有哪些影響?
  一，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響，腦組織耗氧量大，約占全身耗氧量的五分之一至四分之一，中樞皮質(zhì)神經(jīng)元細(xì)胞對(duì)缺氧最為敏感，通常完全停止供氧四到五分鐘即可引起不可逆的腦損害，對(duì)中樞神經(jīng)影響的程度與缺氧的程度和發(fā)生速度有關(guān)。二，對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響，一定程度的氧分壓降低和二氧化碳分壓升高，可以引起反射性心率增快，心肌增強(qiáng)是心排出量增加，缺氧和二氧化碳潴留時(shí)，交感神經(jīng)興奮引起皮膚和腹腔器官血管收縮，而冠狀血管主要受局部代謝產(chǎn)物的影響而擴(kuò)張，血流量增加，嚴(yán)重的缺氧和二氧化碳潴留可直接抑制心血管中樞，造成心臟活動(dòng)受抑和血管擴(kuò)張、血壓下降和心率失常等嚴(yán)重后果，嚴(yán)重的甚至可以導(dǎo)致室顫或心臟驟停。三，對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響，呼吸衰竭患者的呼吸變化受到氧分壓降低和二氧化碳升高所引起的反射活動(dòng)及原發(fā)疾病的影響。四，對(duì)腎功能的影響，常常合并腎功能不全，若及時(shí)治療，隨著外呼吸功能的好轉(zhuǎn)，腎功能可以恢復(fù)。五，對(duì)消化系統(tǒng)的影響，可以出現(xiàn)消化不良食欲不振，甚至出現(xiàn)胃腸黏膜糜爛、壞死、潰瘍和出血。六，呼吸性酸中毒及電解質(zhì)紊亂。
  語音時(shí)長 2:12”
  王停停 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-12 6281次

• 代謝性酸中毒是什么
  病情分析：代謝性酸中毒，就是血中的PH值低于7.35，而且是由于代謝性因素引起的，不是呼吸性的因素引起的。體內(nèi)關(guān)于酸堿平衡這一塊，有代謝性酸中毒，呼吸性酸中毒，代謝性堿中毒和呼吸性堿中毒，對(duì)于代謝性酸中毒，是由于酸排出障礙導(dǎo)致在體內(nèi)蓄積就會(huì)引起血中PH值偏低。意見建議：引起代謝性酸中毒最常見的原因就是腎臟原因，最常見的就是慢性腎衰，這時(shí)候酸排出障礙，可以用碳酸氫鈉來治療。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-03-20 2602次

• 什么是代謝性酸中毒
  病情分析：代謝性酸中毒是一種非常常見的酸堿平衡紊亂。主要是由于酸性代謝產(chǎn)物產(chǎn)生增加，或者酸性代謝產(chǎn)物排出障礙引起的。如乳酸性酸中毒，酮癥酸中毒都屬于代謝性酸中毒。另外應(yīng)用藥物或者乙醇類化合物，也可以引起代謝性酸中毒。意見建議：出現(xiàn)代謝性酸中毒，可以引起心律失常，并出現(xiàn)腹痛，腹瀉，嘔吐等胃腸道癥狀，需要及時(shí)到醫(yī)院，完善相關(guān)檢查，明確診斷，并根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性的治療。
  李國剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-03-12 2702次

• 代謝性酸中毒有哪些表現(xiàn)及危害
  病人如果有代謝性酸中毒可以出現(xiàn)乏力、納差、惡心、嘔吐的癥狀，心血管也可以受到影響，主要表現(xiàn)為心律失常、心肌收縮力減弱、血壓下降甚至休克，查體病人可以有全身濕冷、四肢末梢紫紺的表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)受損可以表現(xiàn)為乏力、嗜睡甚至昏迷。代謝性酸中毒的代償可以通過肺的過度通氣降低二氧化碳分壓以及通過腎的尿氨離子的排
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-25 125次

• 酸中毒對(duì)機(jī)體的影響
  酸中毒是指體內(nèi)血液和組織中酸性物質(zhì)的堆積，其pH值降低，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生多方面的影響。1、影響呼吸系統(tǒng)酸中毒會(huì)刺激呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸加快加深，以排出更多的二氧化碳，試圖糾正酸堿平衡。但嚴(yán)重的酸中毒可能導(dǎo)致呼吸肌疲勞，甚至呼吸衰竭。2、對(duì)心血管系統(tǒng)
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-03-07 0次