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• 冠心病的診斷方法有哪些

  冠心病的診斷方法，首先說金標準，也就是最準確的，還是做冠狀動脈造影。冠狀動脈造影，一般需要住院做，因為它是一個微創的小手術，需要住院做，它的優點是非常的清楚，可以看得清清楚楚，血管里有沒有狹窄，有沒有斑塊，有沒有阻塞等等。但是它的缺點，一個是它是一個微創的，另外需要住院，費用比較高。那么可以取代它的，就是在門診做一個冠脈CTA，也就是說冠脈CT血管成像，是在經過外周打顯影劑，到冠狀動脈來看一下，冠狀動脈有沒有狹窄，或者是有沒有阻塞，它的優點就是比較便捷，在門診就可以做，費用比冠脈造影要少了好多。但缺點是它準確率是90%，有一部分病變是看不清楚的，而且如果需要做冠脈造影，就說從CTA的結果判斷，有重度的狹窄，需要做冠脈造影的話，我們還是需要再住院，再做一次冠脈造影，并做手術的。冠脈造影的優點，剛才忘說一點，就是假如需要放支架，我們可以造影和支架，一次性解決，有沒有其他的診斷冠心病的方式，其他的還有，就是說有一個檢查叫活動平板運動試驗，主要是適合于，腿腳比較好的年輕人，類似于跑步機，我們讓他在上面去，快走到慢跑，同時監測著心電圖，看有沒有心肌缺血的表現，也可以間接地推測，有沒有冠心病，這個檢查主要是一個排查性的。如果他是陰性的，結果是陰性的，一般認為沒有冠心病，陽性的需要做進一步的檢查來確診，當然如果這些檢查都做不了的老年人，也可以背一個24小時的動態心電圖，通過24小時動態心電圖的監測，看看有沒有ITT的改變，這種缺血性改變來間接地推測，有沒有心肌缺血或者冠心病。

  

  02:49
  劉春萍 主任醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2020-01-16 11743次

• 冠心病診斷標準

  這個問題問得也比較大，冠心病的診斷標準，其實我們不斷地去做分類和分型，就是要對冠心病做一個統一的規劃，冠心病中最嚴重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類和分型，也是我們目前對于臨床上冠心病的，關注的這樣一個范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎就是冠狀動脈內粥樣斑塊的不穩定，而導致的急性的血栓事件的發生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩定心絞痛，所以這是我們根據病理，它的病理特點來進行我們臨床上這種疾病診斷不同類型去劃分。但如果從診斷標準來講，我們從臨床表現，從它的危險因素，再通過一些相關的化驗檢查結果來進一步明確，臨床表現反復給大家說過，它以胸痛為主要表現，同時伴隨著這種一些相應的癥狀，比如說出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點，那么它的體征呢，它的體征往往會在心尖部會有一些特殊的，比如說陽性的體征，如果嚴重的有急性并發癥的話，會聽見什么雜音這些特點。第三點就是相應的檢查結果，剛才我已經提到了，如果在化驗中，發現有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現在我們診斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫院檢查的時候會發現，有一個叫TNT或者CTNI這樣一個指標的增高，那它往往會提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個標準，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進一步的冠狀動脈造影，是目前我們整個冠心病，相應的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個癥狀，或者靠一個臨床表現能夠確診的，我們需要結合一些輔助的檢查，來進一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。

  

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  薛亞軍 副主任醫師北京清華長庚醫院

  2018-12-12 15885次

• 冠心病用何方法診斷
  冠心病可根據其臨床表現，體征，輔助檢查及結合年齡和存在冠心病的危險因素并除外其他原因所致的心絞痛，即可診斷。首先冠心病發作時的臨床表現有胸悶，呼吸困難，心前區疼痛或放射痛，主要放射至左肩，左臂內側，頸，咽及下頜部，偶伴有瀕死的恐懼感，疼痛一般持續3~5分鐘內消失，休息可緩解。二，冠心病發作時的體征常見有心率增快，血壓升高，表情焦慮，皮膚濕冷或出汗，有時可出現心臟雜音。三，輔助檢查有很多，常見的有心電圖，心肌酶譜等，心電圖可有ST段壓低，T波低平、倒置等心肌缺血表現，若心電圖無明顯改變，可完善24小時動態心電圖或心電圖負荷實驗，甚至可行創傷性冠脈造影，以進一步明確診斷。
  語音時長 01:27”
  馮玉明 主治醫師鷹潭市人民醫院

  2019-09-25 1252次

• 診斷冠心病的方法
  診斷冠心病的主要方法是通過臨床表現，以及特殊的一些檢查來明確。首先，患者的一些特殊表現為胸悶，氣短，胸前區有疼痛，疼痛可向左側手臂等處放射。另外，還有影像學的檢查，包括心臟彩超，超聲心動圖。以及檢查血液中的心肌酶譜，可出現有心肌酶譜的升高，提示有心肌不同程度的缺血的狀態。另外就是心電圖的監測，可以出現有心肌缺血的心電圖的表現，比如ST段改變，有異常的q波。必要的時候，可以緊急進行冠狀動脈造影，能夠明確病因和病情。
  語音時長 01:35”
  李紅冬 副主任醫師深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心

  2021-02-17 1985次

• 冠心病如何診斷
  關于冠心病的診斷，首先癥狀比如胸悶心慌，胸痛背痛，包括肩背部的疼痛還有腹痛，都可能是冠心病原因引起的。第二，心電圖檢查的陽性率一般在40%到60左右，一般會出現st段改變。第三彩超看一下心臟的結構，有助于診斷。第四冠脈ct也有助于診斷。第五冠脈造影是診斷冠心病的金標準，它可以更直接有效地看到血管的狹窄程度，而進一步診療。
  趙樂樂 主治醫師肥城市中醫醫院

  2018-11-30 3403次

• 診斷冠心病的方法包括哪些內容
  診斷冠心病的方法主要通過患者的癥狀以及影像學檢查以及心電圖檢查進行診斷。患有冠心病的患者一般會有心肌缺血引起的心絞痛。心電圖檢查會出現ST段改變等心肌缺血的表現。如果癥狀比較明顯，可以行冠狀動脈CT檢查，或者心臟血管造影，就可以明確診斷。
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-12-12 2004次

• 冠心病診斷哪種方法好
  診斷冠心病的金標準在臨床工作中是冠心病的檢查，冠心病的檢查方法有很多，包括心電圖，動態心電圖，運動平板實驗，心肌核素的掃描，冠狀動脈的ct等等。以上這些檢查可以通過間接的手段來了解血管病變的情況，而冠狀動脈造影檢查，則通過股動脈或者橈動脈的血管途徑，送入導管到冠狀動脈，輸入造影劑以后，了解血管有無狹
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-06-17 201次

• 如何診斷冠心病？
  ?關于冠心病的診斷，首先需要明確什么是冠心病、癥狀以及需要完善的檢查。冠心病是指冠狀動脈發生粥樣硬化引起管腔狹窄或者鼻塞，導致心肌缺血、缺氧或者壞死而引起的心臟病。冠心病也可以分為穩定型心絞痛、不穩定性心絞痛、非st段抬高型心肌梗死以及st段抬高性心肌梗死。冠心病可以表現為胸骨后疼痛不適，有手掌大小
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-05-25 78次