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• 腰椎穿刺有什么不良影響嗎？

  沒(méi)有任何影響，這是一個(gè)非常安全的一個(gè)常規(guī)檢查。有好多病人擔(dān)心就是抽骨髓，這不是抽骨髓，血液病才檢查骨髓，這是查腦脊液。腦脊液是大腦和脊髓里邊的一種緩沖的潤(rùn)滑液，它可以保護(hù)腦細(xì)胞，那么保護(hù)脊髓可以起到一個(gè)緩解中和的作用，它里邊的化學(xué)成分的一些個(gè)細(xì)胞的這個(gè)情況可以作為我們?cè)\斷的依據(jù)。

  

  01:00
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-04-17 15361次

• 不同層次的胃癌如何做切除手術(shù)

  胃的里面的胃壁，在胃腔里邊最淺的一層就叫黏膜層，然后再往下有黏膜下層，是疏松的結(jié)締組織，這個(gè)黏膜下層里有黏膜肌，再往下就是固有肌層，固有肌層再往外是漿膜下，然后再往外就是漿膜層。那么一般我們把胃壁分為五個(gè)層次，那在這五個(gè)層次里頭如果發(fā)生腫瘤就是胃癌。它在第一層和黏膜下層以上這個(gè)部位，它沒(méi)有侵潤(rùn)到肌層的時(shí)候，我們都管它叫早期胃癌。那么早期胃癌就可以通過(guò)內(nèi)鏡來(lái)給它切除，做EMR或ESD。那做EMR和ESD，一般都是腫瘤浸潤(rùn)到黏膜下的淺層。如果要很深了，我們做起來(lái)比較困難，另外腫瘤侵潤(rùn)的越深，發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能性就越大。如果已經(jīng)發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，只是局部切除了腫瘤，不但不能夠徹底的把它治療，還容易耽誤進(jìn)一步對(duì)病情的評(píng)估，和進(jìn)一步治療的機(jī)會(huì)，所以我們一般來(lái)講就是要做黏膜下層淺層的胃癌。那同時(shí)我們還要看一看腫瘤的大小，和腫瘤的病理學(xué)類型。病理學(xué)類型是腺癌高分化的、中分化的，那我們就可以徹底的把它切掉。如果是一個(gè)低分化的，或者是一個(gè)印戒細(xì)胞癌，那我們只能切1公分以內(nèi)的胃癌。如果超過(guò)1公分了，它轉(zhuǎn)移的可能性就比較大。雖然它比較淺，我們也不能在內(nèi)鏡下切，也需要做腹腔鏡手術(shù)，或者是開腹手術(shù)來(lái)進(jìn)行手術(shù)治療。

  

  02:27
  劉正新 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-07-31 7234次

• 闌尾炎手術(shù)經(jīng)過(guò)哪些層次
  對(duì)于部分闌尾炎的患者，如果經(jīng)過(guò)藥物保守治療之后效果不好，一般需要外科手術(shù)，手術(shù)之中一般選擇麥?zhǔn)锨锌冢簿褪怯蚁赂古c髂前上棘連線的中外1/3交點(diǎn)處進(jìn)行切口的選擇。一般切口進(jìn)入的皮膚層包括以下幾個(gè)方面：首先要切開患者的皮膚、淺筋膜以及腹外斜肌腱膜，然后鈍性分離患者的腹內(nèi)斜肌以及腹橫肌。將患者的腹橫筋膜暴露之后進(jìn)行切開，然后切開腹膜外的脂肪層，最后剪開患者的壁層腹膜，那么多可到達(dá)患者的腹腔盆腔之內(nèi)。在腹腔盆腔之內(nèi)，進(jìn)一步的尋找患者的闌尾，以及觀察患者闌尾的病變情況，有無(wú)化膿壞疽或穿孔，然后行闌尾切除手術(shù)治療。手術(shù)之后患者還需要及時(shí)的觀察切口部位有紅腫以及滲出，如果有切口感染，要及時(shí)的敞開切口，進(jìn)行進(jìn)一步的引流。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:24”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2019-10-21 6571次

• 腰椎穿刺步驟
  腰椎穿刺首先需要排除腰椎穿刺的禁忌征。如果適合于做腰椎穿刺的穿刺步驟如下：第一，確定體位，一般要求患者采取側(cè)臥位，然后極度屈膝屈髖，這樣可以完全暴露腰部，增加腰部椎間隙。第二，選擇穿刺點(diǎn)，一般取雙側(cè)髂棘最高點(diǎn)的連線與后正中的交叉點(diǎn)作為穿刺點(diǎn)。第三對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行逐層麻醉。第四，用穿刺針緩慢進(jìn)針，直到感覺(jué)枕頭有明顯的落空感，這時(shí)候就可以拔出針芯，就能夠見(jiàn)到有腦脊液流出，流出腦脊液后，取得適量的腦脊液，然后拔除穿刺針，紗布包扎，然后要求患者平臥六小時(shí)以上。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:22”
  張應(yīng)鵬 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-10-09 12598次

• 闌尾炎手術(shù)經(jīng)過(guò)哪些層次
  病情分析：一般情況下患有闌尾炎的病人做手術(shù)主要是經(jīng)過(guò)皮膚，淺筋膜，腹外斜肌腱膜，腹內(nèi)斜肌，腹橫肌，腹橫筋膜，腹膜外筋膜，壁腹膜等層次，術(shù)后病人可以恢復(fù)一周左右的時(shí)間再出院。意見(jiàn)建議：建議病人可以經(jīng)常熱敷右下腹部緩解疼痛的癥狀，然后多喝溫水促進(jìn)炎癥的吸收，控制病情。
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2019-10-10 3205次

• 腰椎穿刺先后刺破哪些韌帶
  進(jìn)行腰椎穿刺的時(shí)候，首先穿破的是皮膚，皮下組織，腰部的肌肉，棘上韌帶及棘間韌帶，在向后方應(yīng)該是前縱韌帶，接著是椎間盤前方的纖維環(huán)，椎間盤當(dāng)中的髓核組織，椎間盤后方的纖維環(huán)，后縱韌帶。在突破后縱韌帶之后，會(huì)有一個(gè)明顯的落空感。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-11-30 5106次

• 腰椎穿刺步驟
  腰椎穿刺首先需要排除腰椎穿刺的禁忌征。如果適合于做腰椎穿刺的穿刺步驟如下：第一，確定體位，一般要求患者采取側(cè)臥位，然后極度屈膝屈髖，這樣可以完全暴露腰部，增加腰部椎間隙。第二，選擇穿刺點(diǎn)，一般取雙側(cè)髂棘最高點(diǎn)的連線與后正中的交叉點(diǎn)作為穿刺點(diǎn)。第三對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行逐層麻醉。第四，用穿刺針緩慢進(jìn)針，直到感覺(jué)
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-25 708次

• 腦炎要做腰椎穿刺
  如果患上腦炎癥，一般要做腰椎穿刺來(lái)確診，腰椎穿刺是目前來(lái)說(shuō)確診腦炎癥狀的最權(quán)威、最可靠的方法。對(duì)于患上腦炎癥的患者，輕度的患者可以使用對(duì)應(yīng)的口服藥，或者在洗澡的時(shí)候，用酒精擦身體，也可以用冰袋敷頸部的位置。嚴(yán)重的患者，則需要及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院，進(jìn)行手術(shù)治療，因?yàn)閷?duì)于老年腦炎患者來(lái)說(shuō)，一般是因病毒而引起
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 98次