問支氣管擴張是咋行成的
病情描述:
支氣管擴張是咋行成的
答醫生回答
病情分析:
支氣管擴張是支氣管的病理性增寬,大多繼發于急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后,反復發生的支氣管炎癥,致使氣管壁結構破壞,從而造成支氣管持久性的擴張。患者常有慢性咳嗽、咳大量膿痰,部分患者還有咯血癥狀。
意見建議:
少數病例,如為彌漫性支氣管擴張改變,常發生于有遺傳、免疫或者解剖缺陷。
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支氣管擴張的誘因支氣管擴張的病因,它主要就是由于幼年的時候,一些呼吸道的感染,比如說麻疹、猩紅熱、百日咳,這些疾病會導致兒童的抵抗力下降,往往會使病人出現,呼吸道的一些感染癥狀,特別是肺炎癥狀。但這個肺炎,如果愈合的不太徹底的話,就會引起局部的、氣道的一些慢性的炎癥的殘留,會有一些致病菌,在那個地方長期寄殖。因此在影像學上看,我們就會看到,局部的支氣管增粗增厚,局部有擴張的支氣管。病人的癥狀就會有慢性的咳嗽咳痰,尤其是咳黃痰,甚至有的時候會咯血,這些病人如果做痰細菌培養的話,常年氣道里頭有一些病原菌定殖。支氣管擴張是一個慢性的,肺部感染性疾病,這個病如果說常年不進展的話,不發作的話,對病人的生活影響不大。但是如果它反復急性發作,反復的病情擴展進展的話,那么久而久之,這個病人的病變的肺葉、肺組織會越來越多,而健康的肺組織會越來越少,病人到后期會出現呼吸困難癥狀,甚至因為這種重度的感染,會導致病人最終的一個預后不良。01:38
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支氣管擴張咯血的機制支氣管擴張的病人出現咳血,有的時候往往是很緊急很嚇人的。因為經常碰到這種情況,在呼吸科有位病人大咯血,猛口的咯血,一張口就是血。急診做肺部手術,這種病人往往是很急的。現在目前,對于支氣管擴張咳血的病人,大咯血的病人,還有一種辦法就可以采用介入栓塞,內科保守治療。如果無效了,可以采用外科介入,當然也得取決于病變的范圍和程度等等。支氣管擴張為什么會出現咳血,實際上在醫學上,目前還沒有很確切的答案,就是有A一定會出現B。所以有支氣管擴張,一定會出現咳血,它的機制,現在目前來看并不十分清楚。可能的原因有幾點:最主要的原因,可能就是反復的支氣管氣道的炎癥,導致血管的通透性增高造成咳血。有的時候,甚至會形成動靜脈瘺,特別是體循環支氣管動脈和肺循環之間形成瘺。病人出現咳血的癥狀,這種誘因常常是病人出現用力咳嗽以后。但有的時候,支氣管擴張的病人,并不是癥狀很明顯的加重,就是我自己覺得,近期咳嗽很重,會出現咳血。有的病人是有這種情況,就是跟自己所謂的平常一樣的咳嗽,出現咳血,就是量變到一定程度,出現癥狀。02:05
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干性支氣管擴張咋治干性支氣管擴張是比較特殊的一種類型,在臨床上主要表現為反復出現的咳血,而且是唯一的癥狀。如果患者確診為干性支氣管擴張,出現暈厥等癥狀時,需要進行積極的治療,包括抗感染治療。常用的抗感染包括頭孢青霉素、阿奇霉素,要注意以免發生窒息,同時要予以止血治療。常用的止血藥物包括垂體后葉素、普魯卡因,酚妥拉明等。如果經過上述治療無效,而且病變比較局限,可以考慮介入或者手術的治療方法。語音時長 1:04”
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支氣管擴張會發展成哮喘嗎支氣管擴張是不會發展成支氣管哮喘的,是兩種完全不同的疾病。支氣管擴張多發于幼年和中青年。患者常見的臨床表現為反復出現的咳嗽、咳膿痰、咳血癥狀,可伴有杵狀指。肺部的聽診可聞及固定性的濕啰音。支氣管哮喘一般常表現為突然發作的呼氣性呼吸困難,發作時雙肺聽診可聞及廣泛的干啰音。支氣管擴張的治療以抗感染、促進痰液的引流、止血等支持對癥治療。而支氣管哮喘需要脫離變應原,口服孟魯司特鈉,吸入信必可、舒利迭等綜合性的治療。支氣管哮喘一般是完全可逆的,而支氣管擴張會反復的發作。語音時長 01:09”
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支氣管擴張咋能治好支氣管擴張治療需要清除分泌物、抗感染、提高免疫力,長期不愈、反復感染藥物不易控制可行手術治療。支氣管擴張患者感染的病原菌多為革蘭陰性桿菌,可針對病原菌選用抗生素,應盡量做痰液細菌培養和藥敏試驗,以指導治療。
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支氣管擴張是怎么引起的支氣管擴張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化,使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞,導致支氣管變形及持久擴張。典型的癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血。主要致病因素為支氣管感染、阻塞和牽拉,部分有先天遺傳因素。患了支氣管擴張,平時要注意飲食。
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支氣管擴張患者如何行體位引流體位引流可促進膿痰排出,以減少繼發感染和減輕全身中毒癥狀。根據不同部位的病變,采取不同的體位,原則上應是患肺處于高位。引流支氣管開口朝下,引流時間每日二到四次,每次為十五到三十分鐘,在飯前進行。體位引流時,間歇做深呼吸后,用力咳痰,同時旁人協助拍背。引流完畢后給予漱口,記錄引流出的痰量及性質。如果引
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支氣管擴張會發展成哮喘嗎支氣管擴張是不會發展成支氣管哮喘的,是兩種完全不同的疾病。支氣管擴張多發于幼年和中青年。患者常見的臨床表現為反復出現的咳嗽、咳膿痰、咳血癥狀,可伴有杵狀指。肺部的聽診可聞及固定性的濕啰音。支氣管哮喘一般常表現為突然發作的呼氣性呼吸困難,發作時雙肺聽診可聞及廣泛的干啰音。支氣管擴張的治療以抗感染、促進