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• 結核性腦膜炎

  關于結核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結核菌引起的顱內感染。一般情況下，病人可以出現發燒，出現意識障礙，出現精神障礙，甚至出現腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發現腦脊液的細胞數，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現毛玻璃樣改變，同時做結核抗體的相關檢查陽性，同時做眼底發現，有視神經萎縮等，顱底神經病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結核性腦膜炎的可能。

  

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  萬繼峰 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-06 11744次

• 什么是結核性腦膜炎？

  結核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結核的病史，如果在胸片，或者CT上發現有肺結核。對于這樣的又有神經系統表現的一些，比如說發燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現的同時，有肺結核的就要高度懷疑是結核性腦膜炎。那么結核性腦膜炎做腦脊液往往是表現介于病毒和細菌之間的，白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結核治療。

  

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  李侗曾 副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院

  2018-05-18 25043次

• 結核性腦膜炎用藥的注意事項有哪些
  得了結核性腦膜炎，用藥的注意事項包括，早期給藥，合理選藥，聯合用藥及系統治療，只要患者臨床癥狀，體征及實驗室檢查高度提示為結核性腦膜炎，即使抗酸染色陰性，也應該立即開始抗結核治療。抗結核治療的藥物主要包括異煙肼，利福平，吡嗪酰胺等。根據世界衛生組織的建議，應至少選擇三種藥物聯合治療，常用異煙肼，利福平和吡嗪酰胺。輕癥患者治療3個月后可停用吡嗪酰胺，再繼續用異煙肼和利福平7個月。耐藥菌株可加用第四種藥，如鏈霉素或乙胺丁醇，但是一般來說，抗結核的藥物它有較大的不良反應，應該定期進行復查。
  語音時長 01:26”
  高勇 主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2019-12-16 1625次

• 結核性腦膜炎處理的注意事項
  ?結核性腦膜炎給予抗結核治療一定要早期足量和足療程，聯合用藥，系統用藥。急性期要盡量爭取靜脈途徑給藥，目前主張聯合使用三到四種抗結核藥物治療，常用方案是異煙肼加利福平加鏈霉素加吡嗪酰胺，或異胭肼加利福平或鏈霉素還有乙胺丁醇，一般主張癥狀控制之后仍然需要用藥，總療程是一年到一年半。糖皮質激素可以用來治療和預防結核性腦膜炎患者的蛛網膜粘連，但一定要在應用足量抗結核藥物的前提下使用，否則將引起結核擴散，給藥途徑可以通過口服，靜滴或鞘內給藥，慎用鎮靜藥。抗結核藥物均可引起來一個比較嚴重的副作用，用藥過程當中要注意密切觀察，如肝腎功能損害，耳蝸前庭系統損害，視力下降的話可以使用相應的保護性藥物。另外就是注意患者加強營養，改善全身癥狀，增強抵抗力，維持水電解質平衡也是治療過程當中不可缺少的部分。
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  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-11 1893次

• 腦膜炎有哪些注意事項
  病情分析：腦膜炎患者一定要遵照醫囑規范的應用藥物，平時要注意休息，避免感冒受涼，要多吃富含優質蛋白的食物，像牛肉，瘦肉，羊肉，魚等。意見建議：建議這些患者平時要有健康的生活方式和規律的作息時間，不能熬夜也不能過度的勞累，要保持愉快的心情，避免過度的緊張和焦慮，要樹立戰勝疾病的信心。
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-06-17 1001次

• 結核性腦膜炎的癥狀有哪些
  病情分析：結核性腦膜炎的癥狀有不規則的低熱，盜汗，精神萎糜，頭痛逐漸加重，伴有惡心嘔吐，可能還會有動眼神經障礙，出現復視瞳孔散大，腦膜刺激征，患者疾病加重以后可能會出現嗜睡發展到昏迷。意見建議：一旦確診是結核性腦膜炎，就要盡早的進行治療，早期治療是降低結核性腦膜炎死亡率的關鍵。結核性腦膜炎抗結核治療一定要足療程，以免疾病復發。
  楊立平 副主任醫師大慶市中醫醫院

  2020-06-24 1003次

• 結核性腦膜炎有哪些改變
  首先會出現腦膜病變，腦膜上有散在的粟粒樣灰黃色或者灰白色的小結節，粘稠滲出物包圍顱底神經或滲出物粘連機化擠壓腦神經引起腦神經損傷。第二就是腦實質的病變，腦膜感染后沿血管鞘侵入腦實質淺層，有腦炎的改變，另外腦實質可見出血性病變，也可因腦動脈炎癥缺血而發生軟化，此外也可有髓鞘脫失的一種現象。第三個就是腦
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-05-25 93次

• 結核性腦膜炎
  結核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發現后及時治療的。結核性腦膜炎的早期表現是兒童心理狀態的改變。例如，較安靜的孩子會變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴重，兒
  胡江平 副主任醫師鄭州市中醫院

  2018-12-13 8725次