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• 腎動脈狹窄高血壓如何確診

  實際上腎動脈狹窄反射性的引起高血壓在臨床上非常多見，只要影像學評估發(fā)現(xiàn)腎動脈狹窄，同時患者有高血壓，就可以診斷腎動脈狹窄的高血壓。但是它的治療非常復(fù)雜，非常的個體化、具體化，因為青少年的腎動脈狹窄高血壓和老年性的腎動脈狹窄高血壓治療原則是完全不一樣的，另外狹窄的程度，比如百分之十幾、二十幾的狹窄，百分之七八十的狹窄，百分之五十、六十的狹窄，處理原則是不一樣的。通過手術(shù)能解決一部分高血壓問題，但是不能解決所有的高血壓問題。像老年人高血壓，腎動脈狹窄百分之五六十，要不要做手術(shù)是存在爭議的；像年輕患者血壓特別高，狹窄程度有百分之二三十，一般不太主張馬上就做手術(shù)，要做也是做球囊擴張，而不是植入支架。

  

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  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2021-09-15 3157次

• 腎動脈狹窄高血壓血壓不穩(wěn)定咋辦

  因為腎動脈狹窄引起高血壓的情況，原因很復(fù)雜，機制也很復(fù)雜，血壓有時候會波動很大，有時候吃兩種藥物或者三種藥物確實能降下來，但是有時候血壓也會很低，像這種情況需要進一步的來調(diào)降壓藥物。因為降壓藥物有很多種類，像鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑等有很多種，往往會聯(lián)合用2-3種來控制血壓，就是以把血壓控制在正常范圍以內(nèi)為準。不是說吃4種就不好，吃2種就好，有時必要時該用4種能維持的穩(wěn)定，就可以維持4種。因此對于血壓不穩(wěn)定還需要再繼續(xù)調(diào)的，需要多學科的聯(lián)合會診調(diào)整減壓的藥物方案，藥物調(diào)好了血壓就可以維持的很穩(wěn)定。

  

  01:17
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2021-09-15 3202次

• 腎動脈狹窄高血壓如何確診
  在臨床上，診斷腎動脈狹窄性高血壓線索有如下幾條：第一、50歲以上的患者突然發(fā)生快速進展的高血壓。第二、高血壓患者發(fā)病的年齡小于30歲。第三、高血壓起病以后6個月內(nèi)迅速進展。第四、以前穩(wěn)定的高血壓突然惡化。第五、服用三種以上的降壓藥物仍然難以控制的高血壓。以上幾種情況是提示腎動脈狹窄性高血壓的線索。但是確診腎動脈狹窄主要靠相應(yīng)的檢查，比如腎動脈造影是診斷腎動脈狹窄引起高血壓的金標準。通過腎動脈造影不僅可以明確動脈狹窄的部位及程度，還可以觀察腎動脈狹窄遠端充盈以及側(cè)支循環(huán)的情況，所以腎動脈造影將狹窄分為輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄、完全閉塞。當然腎動脈檢查為有創(chuàng)性檢查。
  語音時長 1:43”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2019-01-20 2223次

• 如何確診腎動脈狹窄
  在臨床上數(shù)字減影血管成像術(shù)是診斷腎動脈狹窄的金標準，也是可以確診腎動脈狹窄。數(shù)字減影血管成像術(shù)，不僅可以明確患者腎動脈狹窄的部位以及狹窄程度，而且還可以明確的觀察到患者腎動脈狹窄遠端逆行性充盈情況，以及側(cè)肢循壞情況。根據(jù)患者數(shù)字減影血管成像檢查，可以將患者的腎動脈狹窄分為輕度腎動脈狹窄、中度腎動脈狹窄，重度腎動脈狹窄以及腎動脈完全閉塞。在臨床上對于腎動脈狹窄所引起的缺血性腎病目，前尚缺乏有效的治療措施，其治療原則是在醫(yī)生指導(dǎo)下積極采用相關(guān)藥物，以及必要時進行血管重建術(shù)。從而可以延緩患者缺血性腎臟病的進展，來保護患者重要臟器功能，如心臟以及腦等，同時需要注意處理一些并發(fā)癥。
  語音時長 1:32”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-22 1869次

• 腎動脈狹窄為什么導(dǎo)致高血壓
  病情分析：腎動脈狹窄引起的血壓升高，主要是由于腎素系統(tǒng)的激活而導(dǎo)致的。腎動脈狹窄以后，腎臟的灌注不足，這時候腎臟就會處于一種缺血狀態(tài)，腎臟就會自行的分泌激素，就是腎素。腎素具有升高血壓的作用，就會引起血壓升高。意見建議：腎動脈狹窄引起的血壓升高是繼發(fā)性高血壓中比較常見的原因，這種情況導(dǎo)致的血壓升高有時候特別高而且難以控制，一般需要給予放入腎動脈支架來治療。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-05-04 1803次

• 腎動脈狹窄為什么會高血壓
  病情分析：腎動脈狹窄引起的血壓升高，主要是由于腎臟灌注不足，腎素系統(tǒng)激活。而腎素系統(tǒng)全名叫做腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，這個系統(tǒng)主要的作用就是升高血壓。腎動脈狹窄引起的血壓升高是臨床上繼發(fā)性高血壓中比較常見的原因。意見建議：這種情況引起的高血壓，需要明確殘存的腎功能還有多少，必要的時候給予放置腎動脈支架來改善腎臟的血液供應(yīng)。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-03-29 1902次

• 腎動脈狹窄如何引起高血壓
  腎動脈狹窄怎么引起高血壓，腎動脈狹窄是由于動脈粥樣硬化導(dǎo)致，對血管內(nèi)皮造成損害引起血管內(nèi)皮發(fā)生功能性障礙，在血管內(nèi)壁引起斑塊，導(dǎo)致腎動脈內(nèi)見狹窄，引起腎臟局部腎素增高、流血動力發(fā)生改變從而引起高血壓。腎動脈狹窄患者一定要及時的進行檢查，確定病情的發(fā)展，及時的進行介入治療，恢復(fù)健康的身體。
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2019-01-29 1719次

• 腎動脈狹窄高血壓用藥
  針對腎動脈狹窄的患者出現(xiàn)高血壓，藥物治療主要是挑選一些降高血壓的藥，可以挑選依那普利、卡托普利、纈沙坦、厄貝沙坦，還有鈣離子拮抗劑比如硝苯地平、氨氯地平，還有一些倍他樂克也是可以。如果是雙側(cè)的腎動脈狹窄，就需要謹慎的使用ACEI類的藥物，比如卡托普利或者依那普利。必要的時候有可能還需要進行一些血管重
  李博 主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 267次