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• 老年高血壓的藥物治療

  老年人他的高血壓，有他自身的特點。第一點，大多數老年人的高血壓，屬于一到二級的高血壓，就是血壓的數值不太高，但是他的癥狀表現的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點是老年人由于動脈硬化，調節能力差，他的血壓波動比較大。第三點就是老年人，并發癥比較多，就是說有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動脈硬化，都非常常見，所以他的血壓不好控制。第四點，老年人的脈壓差比較大，動脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開始，先平穩地降壓，主要是保護他的靶器官，比方保護他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動脈硬化，還有老年人他那個血容量，相對來說要多一點，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據他的并發癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據他的并發癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時候，我們暫時不用藥，先暫時觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規的藥物治療。

  

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  景曉玲 副主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-10-25 2657次

• 老年高血壓用藥注意事項有哪些

  老年高血壓，也是需要用降壓藥來控制的，把血壓控制在比較合適的范圍。但是老年高血壓的治療當中，特別忌諱的是把血壓降的太低，或者是降的太猛。對于老年高血壓，如果血壓降得太低或者太猛，容易導致腦供血不足，甚至誘發缺血性卒中，甚至比血壓高更加危險或者危害。所以老年人，在用降壓藥當中，一定要和緩，要讓血壓慢慢的降下來，還不能降得太低，高壓不能低于120毫米汞柱，所以老年人在用藥當中，一定要注意血壓不能降的太低，或者是不能降的太猛。

  

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  劉春萍 主任醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2021-01-20 2486次

• 老年高血壓危象可以并發哪些疾??？
  ?什么是高血壓危象，高血壓危象包括高血壓急癥以及高血壓亞急癥。高血壓急癥是指原發性或者繼發性高血壓患者，在某些誘因作用下血壓突然升高達到180/120毫米汞柱以上，同時伴有心腦腎等重要靶器官，進行性功能不全的表現。另一種亞急性的高血壓是指患者血壓顯著升高，但沒有伴有靶器官損害，可出現血壓明顯升高，而造成的癥狀，如頭痛、胸悶、鼻出血和煩躁不安等。高血壓危象的時候主要是由于突發的高血壓腦病，顱內出血以及腦梗死、急性心力衰竭、肺水腫、急性冠狀動脈綜合征以及主動脈夾層等這些疾病，都可以引起老年高血壓危象。老年高血壓危象的時候可以有哪些并發癥。主要是包括靶器官的功能急性損害：第一、是高血壓腦病是指血壓在短時間內升高時，出現的中樞神經系統的功能障礙，出現抽搐、昏迷、癲癇要發作以及意識模糊、肢體麻木等的一系列的表現。第二，要的并發癥為主動脈的夾層。大部分的病人既往有高血壓病史，與劇烈胸痛疾病多見。血壓可突然下降，病人出現休克癥狀。包括面色蒼白、大汗淋漓、四肢皮膚濕冷等。第三，為急性肺水腫。表現為突發的呼吸困難，呼吸頻率達到30-40次/分，強迫體位、面色灰白、發紺、大汗。同時伴有頻繁的咳嗽、咳痰，痰呈粉紅色泡沫樣痰。第四，急性冠脈綜合征。在高血壓危象的時候，可以合并血壓突然升高，可以常因心肌耗氧量的急劇增加，而發生急性冠脈綜合征。表現為頑固性心絞痛，非st段抬高性心肌梗死或者st段抬高性心肌梗死。
  語音時長 2:33”
  刁慧芳 副主任醫師山西省中西醫結合醫院

  2018-08-18 1552次

• 老年高血壓危象可以并發哪些疾?。?/div>

  ?第一、很容易并發有腦血管疾病，不管是發生腦卒中也就是腦梗死，或者是腦出血、蛛網膜下腔出血，由于血壓高很容易導致血管的破裂出血，造成腦出血的情況。第二、一個并發癥冠心病，高血壓合并有冠心病，導致心絞痛或者是心肌梗死.。第三、心肌衰竭高血壓合并左心室功能不全的。第四、慢性腎功能衰竭，由于長時間的血壓增高，而且出現了高血壓危象，那么造成的腎小動脈的一些改變導致出現血尿、蛋白尿、肌酐的升高。

  語音時長 1:35”

  袁慶玲 主治醫師廣西國際壯醫醫院明秀分院

  2018-08-12 1298次

• 老年高血壓危象如何診斷
  病情分析：老年高血壓危象的診斷需要病史體檢，常規化驗和一定的特殊檢查，來評價高血壓水平以及嚴重程度，有無急性的臟器損害，病史體檢和常規化驗是必要的資料，特殊檢查如CT、磁共振、超聲，心肌酶標志物等根據需要選用。意見建議：一旦患者診斷成立，需要應用藥物迅速的控制血壓，把血壓控制在比較安全的水平，并根據檢查的靶器官損害情況，給予患者對癥處理。
  郝敬波 主任醫師徐州醫科大學附屬醫院

  2020-06-29 1102次

• 老年高血壓危象應該做哪些檢查
  病情分析：高血壓危象的患者應該給予頭顱CT、視網膜眼底檢查，腎臟的功能檢查以及腎臟彩超，腎臟血管的檢查，心臟血管以及心功能的相關檢查，明確有沒有相關的靶器官損害。意見建議：建議檢查以后發現有相關的靶器官損害，積極的對癥治療，并把血壓控制在安全水平。注意監測血壓的變化，不能把血壓控制得過低，防止血壓過低以后引起的靶器官低灌注。
  郝敬波 主任醫師徐州醫科大學附屬醫院

  2020-06-29 902次

• 老年高血壓危象容易與哪些疾病混淆？
  也就是說老年高血壓危象的時候，容易與哪些疾病相混淆呢：第一個是急性腦血管疾病，比如患者出現急性的腦梗死，這個時候除了血壓可能達到一百八，一百二十毫米汞柱，具有老年高血壓危象的特點，同時具有靶器官的腦損害的表現，但是在老年高血壓的時候，它僅僅出現的是腦病的表現，比如是抽搐，昏迷，癲癇樣發作等等，而不出
  錢端 主任醫師中日友好醫院

  2022-04-08 53次

• 老年高血壓危象吃什么好
  一、飲食應清淡，以素食為主，素食方式可使高血壓患者血壓降低，因此高血壓患者宜清淡飲食，以高纖維素，高鈣，低脂，肪低膽固醇飲食，總脂肪小于總熱量30%，蛋白質占總熱量15%左右，提倡多吃粗糧雜糧、豆制品、瘦肉、魚、雞等食物，提倡植物油，少吃豬油，油膩食品及白糖，心臟刺激性食物，濃茶、咖啡等。二、降低食
  錢端 主任醫師中日友好醫院

  2022-04-08 47次