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醫生主講實錄

首先我們解釋一下什么叫保膝,保膝是針對于換關節來的,換關節就是把所有的關節,都給它切掉,然后換上一個人工的關節,那就是把自己的關節給拿掉了。那么我們所說的保膝,就是盡最大可能的,保住自己的膝關節的結構,或者是功能,最好是同時保留住,它的結構和功能。那么所謂的保膝手術,主要針對的是羅圈腿,或者說X形腿的病人。那么我們以羅圈腿為例,羅圈腿的來源有兩個方面的原因,第一個方面的原因,首先這個平臺是歪斜的、是歪的,你先天性發育就長歪了,長歪了之后,這個地方就容易出現應力集中,然后導致軟骨的磨損。那么針對這樣的病人,是因為關節外的原因,而導致的這個羅圈腿。

那么我們就從關節外進行解決,我們把歪曲的關節線,重新給它調整成一個正常的關節線,我們可以在骨頭上做一個小切口,不切斷骨頭,然后通過我們很多的方式方法,把這個關節,重新調整到正常的一個方向,或者說正常的一個水平上,然后再用一塊鋼板,把切開的這道縫給它固定上,維持住這個關節的這種平衡和水平。那么通過這樣的方式方法,能夠得到一個重新調整關節的力線,讓關節力線達到一個正常的平衡狀態。然后內側和外側的軟骨的應力,得到一個良好的平衡,就避免了出現內側的應力集中,或者說某一側的應力集中,而出現軟骨磨損的情況。同時做完這種手術之后,半年之內我們可以看到,軟骨還可以再生,這樣就符合我們正常膝關節的,一個正常的力線結構。那么就是我們把一個異常的關節,異常的力線的關節,或者說歪曲的關節,調整成了一個正常的關節的時候,它有良好的穩定性,雖然是軟骨有一定的磨損,但是它可以再生。

那么同時,我們還獲得了緩解疼痛,同時還有一個良好的運動功能的,這么一個治療的目的。那么針對這樣的關節外畸形的病人,我們可以通過做截骨矯正來治療,保住自己的膝關節的原有的結構,同時恢復了膝關節原有的這種功能。那么針對像這樣的病人,羅圈腿是因為軟骨磨損而導致的,是關節內的畸形更重,或者是一個正常的關節,但是因為軟骨的磨損,而出現了這種歪曲,就形成了一個羅圈腿。但是這種原因,是關節內的問題而引起的,那么針對這種關節內的問題,我們沒有必要,把整個的膝關節都給它切掉。因為這一側的軟骨還是好的,我們就像修補一個假牙,或者說修補一個壞了的牙一樣,在這個地方給它上一個牙套,然后把這個地方保護起來,同時替代因為軟骨磨損,而出現的這種畸形,或者說修復這種畸形,讓關節重新恢復到你得病之前的這種狀態,那么我們能得到緩解疼痛,同時它的運動模式,無限地接近于我們正常的膝關節。緩解了疼痛、解決了運動功能,那么就達到了我們治療的目的。這兩種方式方法,一種叫截骨、一種叫單髁,都是區別于我們的全膝置換,我們都是盡最大可能保住了膝關節的結構,恢復了膝關節的功能,所以我們叫它保膝手術。

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