保膝手術，臨床又稱為脛骨高位截骨手術。通常膝骨性關節炎中重度的患者會出現明顯的關節間隙狹窄，大量骨質增生等情況，嚴重影響日常生活，引起明顯的疼痛以及活動受限等情況。
保守治療效果往往不會太理想，需要進行膝關節置換手術的治療方法，而保膝手術介于保守與關節置換手術之間，既可以取得較好的療效，又避免原有的骨關節結構被完全破壞代替。
通過脛骨高位的截骨，矯正膝關節的力學紊亂，恢復原有正常的力學環境，改善關節間隙狹窄等情況，進而緩解疼痛，恢復膝關節原有的活動功能，具有比較明顯的治療效果。
什么是保膝手術
李文鵬主治醫師
佳木斯大學附屬第二醫院 骨科
2020-02-11 2973次
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什么是保膝手術首先我們解釋一下什么叫保膝，保膝是針對于換關節來的，換關節就是把所有的關節，都給它切掉，然后換上一個人工的關節，那就是把自己的關節給拿掉了。那么我們所說的保膝，就是盡最大可能的，保住自己的膝關節的結構，或者是功能，最好是同時保留住，它的結構和功能。那么所謂的保膝手術，主要針對的是羅圈腿，或者說X形腿的病人。那么我們以羅圈腿為例，羅圈腿的來源有兩個方面的原因，第一個方面的原因，首先這個平臺是歪斜的、是歪的，你先天性發育就長歪了，長歪了之后，這個地方就容易出現應力集中，然后導致軟骨的磨損。那么針對這樣的病人，是因為關節外的原因，而導致的這個羅圈腿。那么我們就從關節外進行解決，我們把歪曲的關節線，重新給它調整成一個正常的關節線，我們可以在骨頭上做一個小切口，不切斷骨頭，然后通過我們很多的方式方法，把這個關節，重新調整到正常的一個方向，或者說正常的一個水平上，然后再用一塊鋼板，把切開的這道縫給它固定上，維持住這個關節的這種平衡和水平。那么通過這樣的方式方法，能夠得到一個重新調整關節的力線，讓關節力線達到一個正常的平衡狀態。然后內側和外側的軟骨的應力，得到一個良好的平衡，就避免了出現內側的應力集中，或者說某一側的應力集中，而出現軟骨磨損的情況。同時做完這種手術之后，半年之內我們可以看到，軟骨還可以再生，這樣就符合我們正常膝關節的，一個正常的力線結構。那么就是我們把一個異常的關節，異常的力線的關節，或者說歪曲的關節，調整成了一個正常的關節的時候，它有良好的穩定性，雖然是軟骨有一定的磨損，但是它可以再生。那么同時，我們還獲得了緩解疼痛，同時還有一個良好的運動功能的，這么一個治療的目的。那么針對這樣的關節外畸形的病人，我們可以通過做截骨矯正來治療，保住自己的膝關節的原有的結構，同時恢復了膝關節原有的這種功能。那么針對像這樣的病人，羅圈腿是因為軟骨磨損而導致的，是關節內的畸形更重，或者是一個正常的關節，但是因為軟骨的磨損，而出現了這種歪曲，就形成了一個羅圈腿。但是這種原因，是關節內的問題而引起的，那么針對這種關節內的問題，我們沒有必要，把整個的膝關節都給它切掉。因為這一側的軟骨還是好的，我們就像修補一個假牙，或者說修補一個壞了的牙一樣，在這個地方給它上一個牙套，然后把這個地方保護起來，同時替代因為軟骨磨損，而出現的這種畸形，或者說修復這種畸形，讓關節重新恢復到你得病之前的這種狀態，那么我們能得到緩解疼痛，同時它的運動模式，無限地接近于我們正常的膝關節。緩解了疼痛、解決了運動功能，那么就達到了我們治療的目的。這兩種方式方法，一種叫截骨、一種叫單髁，都是區別于我們的全膝置換，我們都是盡最大可能保住了膝關節的結構，恢復了膝關節的功能，所以我們叫它保膝手術。
04:49
孫鳳龍
主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院
2019-08-22 4870次
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保膝手術的優點那么保膝手術和換關節，它們比較起來，保膝手術有什么樣的優勢。我們可以簡單地來想一個問題，膝關節在正常的運動的過程中，是以內側作為中點，進行一個旋轉和一個屈伸的運動，但是你換完關節之后你會發現，它的這個運動中點，或者說叫負重點，會往外側移動。那么就改變了，它的這個正常的運動模式，但是保膝手術都能夠維持原有的運動模式，這是第一個。第二個，我們在做關節置換的時候，一定要把前交叉韌帶，后交叉韌帶完全切掉，前后交叉韌帶里面有本體感覺，本體感覺對我們非常的重要。我們可以想象一下，上下樓的時候，如果樓道里邊沒有燈，你閉著眼睛邁兩三步，你就可以把整個樓梯走完，這就是本體感覺的重要性。但是因為你換關節之后，本體感覺有一部分的缺失，這樣的能力可能會受到限制。但是保膝手術，因為完全保留了韌帶，保留了它的所有的本體感覺，所以這樣的功能還是可以完成的。
01:37
孫鳳龍
主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院
2019-08-22 2274次
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保膝手術是如何完成的保膝手術主要是保留膝關節或者是膝關節大部分結構的手術，分為高位截骨手術，這種情況主要是通過脛骨高位截骨以后，恢復下肢部位的力線，然后行內固定，這種情況只適用于膝關節內部軟骨磨損比較小的患者，手術以后能夠達到比較好的療效。第二就是單髁置換，一般是行膝關節內側間室的單髁置換，這種情況適用于膝關節內側軟骨面磨損較大的患者，而外側關節面磨損相對較小，這種情況可以行單髁置換來恢復膝關節部位疼痛和功能。語音時長 01:19”
王富
主治醫師濟南市中西醫結合醫院
2019-12-26 1746次
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保膝手術的優勢保膝手術臨床又稱脛骨高位截骨術，這類手術最大的優勢就是可以使患者避免進行膝關節置換手術。特別是對于一些中晚期的膝關節骨性關節炎的患者，通過脛骨的高位截骨矯正下肢力線增大膝關節間隙。通過這種治療手段，可以使患者很好的改善癥狀，增加膝關節的活動范圍，從而避免了進行關節置換的治療方式，使患者自身的膝關節結構得以保留，而在進行膝關節保膝手術后，患者仍然具有原有的活動功能，可以很好的減輕相應的癥狀，配合一些后期功能康復訓練，理療，針灸等輔助治療會取得較滿意的療效。語音時長 01:16”
李文鵬
主治醫師佳木斯大學附屬第二醫院
2019-12-27 2329次
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什么是保膝手術病情分析：保膝手術，也就是對患者單側的一個髁進行手術治療，沒有完全的把整個膝關節進行置換。比如進行單個髁的置換手術，保留正常的另外一個髁。意見建議：比如患者出現了創傷性關節炎，導致了外側髁出現明顯的塌陷，力線改變，內側髁是正常的，一般可以進行外側髁置換手術。保留患者的內側髁。
張先燎
主治醫師吉安市中心人民醫院
2020-06-28 1502次
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保膝手術是如何完成的病情分析：保膝手術常見膝關節周圍截骨術和單髁置換術，但兩者之間在手術適應癥方面存在很大差異，前者主要適用于關節外畸形患者，通過截骨恢復下肢力線，而后者則主要適用于關節內病變嚴重的患者。意見建議：保膝手術有利于緩解膝關節病變疼痛，避免病情進展。保膝手術需要明確適應癥和禁忌癥，任何保膝失敗的患者均可能影響下一步的全膝關節置換手術和術后恢復。
周恩昌
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2022-03-04 1001次
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保膝手術是什么意思保膝手術的意思就是手術保留了膝關節全部或者大部分結構的手術，分為脛骨高位截骨術和單髁置換術。保膝手術是膝關節病變的早期進行治療，挽救剩余正常的軟骨、避免疾病發展，盡量減少做全關節置換手術的概率。脛骨高位截骨術指的是骨關節炎還沒有發展到外側前，通過矯正膝關節內側的內翻畸形，把下肢力線從內側適當轉移到正
費琦
主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院
2022-04-12 522次
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保膝手術是什么意思保膝手術，即通過一系列微創技術或關節鏡等手段，針對受損的膝關節結構進行修復或保留，旨在減少關節磨損和疼痛。這種手術主要針對膝關節退行性病變、半月板損傷、韌帶撕裂等情形，是現代醫學中保護膝關節功能的重要手段。保膝手術涵蓋了多種術式，如關節鏡清
陳堅
主任醫師北京大學人民醫院
2024-12-12 0次
