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• 老年人心衰房顫治療方法

  心衰和房顫它的發生機制不一樣。當然了，心衰的病人可能，并發有房顫的現象，也是在心臟形態，嚴重改變情況下發生的。實際上心衰和房顫之間沒有必然的聯系，它倆不是互相病因的問題。當然房顫的病人，如果控制不好的話可以加重心衰，那么心衰也可以使房顫，不容易控制。如果發生了心衰房顫，我們這時候要積極的，從兩個病的病因治療。第一個，心衰要改善心肌供血。我們要積極的防治冠心病，比如說通過支架、搭橋，改善心肌的供血或者藥物治療。對房顫病人，要嚴格控制心室率，嚴格控制血壓。這兩個治療的話有共性，也有它自己獨特的治療，不能混為一談。所以說，千萬不能把房顫和心衰治療并在一起談，我們要分開治。當然他有共性的問題，比如心衰也需要控制心室率，房顫也需要控制心室率，心衰更強調治療缺血，房顫更需要治療來控制血壓，它倆治療有共性的，也有不一樣的地方。

  

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  侯允天 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第一醫學中心

  2020-04-24 4558次

• 急性腎炎合并心衰怎么治療

  急性腎炎是由于感染而導致的急性腎小球腎炎，關鍵的治療措施是抗感染治療，如果患者病情比較嚴重，發展比較迅速，可能會導致心衰，如果出現心衰需要給予以下治療：第一，利尿，急性腎炎的患者可以出現明顯的容量負荷，從而導致心功能衰竭，需要將患者體內多余的水分排泄出去，減少心臟的負擔。臨床中需要使用利尿藥物治療，如呋塞米、氫氯噻嗪等，可以口服或靜脈用藥，但一定要注意藥物相關的副作用，如電解質紊亂等，所以需要加強臨床監測。第二，擴血管治療，可以應用硝酸甘油、硝普鈉類的藥物，可以改善心臟的狀態。第三，必要時可以給予強心藥物，但一定要注意藥物相關副作用的情況，要在醫生的指導下用藥。第四，病人的心衰如果極其嚴重，可以行腎臟替代治療。當患者心衰很嚴重，利尿效果又不好時，可以給予透析治療，排除體內多余的水分。第五，在生活方面需要注意休息，控制水鹽的攝入，防止心衰加重。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-03-30 3068次

• 房顫合并心衰的治療
  對于房顫合并心衰主要的治療原則包括控制心室率，同時需要根據栓塞的風險進行抗栓治療，需要評估是否有需要轉復正常心率的需要。控制心室率主要可以給予地高辛，β受體阻滯劑，或者是胺碘酮。通過評估血栓的風險，可以給予華法林，同時也需要監測國際標準化比值。其他類的抗栓藥物，比如達比加群、利伐沙班，也有比較好的應用前景。心衰患者應避免使用普羅帕酮，地高辛等增強迷走神經張力的藥物，最主要的是延緩房室結的傳導，但是在心衰失代償的時候可以單獨應用，以控制心室率。β受體阻滯劑，是心衰患者控制心室率的首選藥物，但是在心衰發作期以及失代償期，應盡量避免使用該類藥物。如果治療效果并不滿意，可以考慮植入心臟起搏器，以良好的控制心室率。
  語音時長 01:21”
  劉偉 主治醫師煙臺市中醫醫院

  2019-12-25 2691次

• 心衰合并房顫的治療
  臨床上不少心力衰竭的患者同時合并心房顫動，房顫和心衰互相促進，形成惡性循環。心衰是房顫的主要危險因素，輕度心衰病人中約5%到10%患有房顫，而進展性心衰的患者中約50%患有房顫，反過來房顫通過改變血流動力學，增加血栓栓塞風險，以及房顫治療的不良作用，影響心衰患者的預后，尤其心衰性的房顫影響更加明顯。臨床上心衰合并房顫主要分三種形式，房顫發作使心衰加劇，失代償性誘發急性房顫發作，永久性房顫合并心衰進展，失代償心衰誘發急性房顫發作，永久性房顫合并心衰進展。對于心衰合并房顫的治療原則主要包括：1，評估血栓栓塞風險，進行抗栓塞治療。2，控制心室率。3，評估是否需要轉回正常心率。評估血栓栓塞風險，可給予華法林抗凝治療，之后新的抗血栓藥物如，達比加群、利伐沙班等，也顯示了良好的應用前景，控制心室率，可給予地高辛、β受體阻滯劑，胺碘酮。心衰患者應避免應用普羅帕酮，地高辛可增強迷走張力，延緩房室節的傳導，但在心衰失代償時，單用常難以控制心速率。β受體阻滯劑是心衰患者控制心室率的首選，但需注意的是心衰發作失代償時，應避免減弱心室肌收縮力藥物的應用，如β受體阻滯劑，如果治療效果不好，可用房室間消融和起搏器植入，節率的控制，如果藥物治療效果不好，可給予電復律治療。
  語音時長 2:42”
  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-07-27 5657次

• 心衰合并房顫嗎
  臨床治療上不少心力衰竭的患者同時合并心房顫動，房顫和心衰互相促進，形成惡性循環。心衰是防范的主要危險因素，心衰病人中，約5%到10%患有房顫，而進展性心衰的患者中，約50%患有房顫，反過來，房顫通過改變血流動力學，增加血栓栓塞風險，以及房顫治療的不良作用，影響心衰患者的預后，尤其心舒線的房顫影響更加明顯。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2018-11-29 1903次

• 房顫合并心衰該怎么治療
  病情分析：房顫合并心衰一定要盡早的接受治療，可以應用強心劑利尿劑以及擴充血管的藥物。同時還需要配合應用減緩心率的藥物，以及抗血小板凝集的藥物來聯合治療。意見建議：在治療期間患者一定要注意飲食的調理，要控制食物中鈉鹽的攝入以及水的攝入，可以吃新鮮的水果和蔬菜，但是一定要戒煙戒酒。
  孫麗紅 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-06-17 1001次

• 心衰合并房顫的治療
  房顫是心衰的誘發因素之一，這種疾病的治療：第一，就是選擇強心藥物，一般急性期選擇西地蘭靜脈注射，除了增強心肌的收縮力，改善心衰以外，還可以控制房顫患者的心室率，這對改善心衰也有非常重要的作用。第二，就是選擇利尿藥物，急性期可以選擇速尿靜脈注射，恢復期可以選擇雙氫克尿噻或者螺內酯口服，來減輕心臟的負擔
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 611次

• 心衰合并房顫
  心衰和房顫有著共同的危險因素和病理、生理過程，高血壓、吸煙、肥胖、糖尿病、腎功能不全、睡眠呼吸暫停和冠心病都是引發心衰和房顫的高危因素。心衰時神經內分泌系統的失衡及RASS系統激活，會導致充盈壓和后負荷增加等不良生理改變。這些會導致左心房受牽拉并發生纖維化，從而導致傳導異常，形成房顫并使其持續存在。
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 61次