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慢性馬兜鈴酸腎病的臨床表現

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醫生主講實錄

慢性馬兜鈴酸腎病主要由于長期小劑量服用含有馬兜鈴酸的藥物所致,少數由急性馬兜鈴腎病發展而來,病情發展較緩慢,從服藥到出現癥狀時間為數月至數年不等,起病隱匿,癥狀多不典型,早期常無任何癥狀,逐漸出現貧血乏力、納差、夜尿增多等癥狀,部分患者常與間斷或持續小劑量服含有馬兜鈴酸的藥物數月后,出現乏力口渴多尿夜尿增多等,化驗提示腎小管酸中毒等。尿常規顯示少量的尿蛋白,鏡檢有形成分減少,同時腎小管濃縮功能輕度受損,而血清肌酐及尿素氮往往正常。

慢性馬兜鈴酸腎病腎功能進展速度不一,部分患者進展快,數月至一年進入終末期腎衰竭,部分患者病情進展慢,十余年才達到尿毒癥,貧血常出現較早,可與腎功能損害程度不平行,血壓長輕至中度升高,尿液檢查可為正常,也可有輕度的蛋白尿,常常伴有腎性糖尿,低比重尿以及低滲透壓尿,尿沉渣正常或者是僅有少量的紅細胞尿,無白細胞尿。

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