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膜增生性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)

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醫(yī)生主講實(shí)錄

部分膜增生性腎小球腎炎可表現(xiàn)為突然發(fā)生的血尿,重度蛋白尿,高血壓。發(fā)生癥狀前可有前驅(qū)的上呼吸道感染。部分患者為緩慢發(fā)病,逐漸出現(xiàn)水腫,鏡下血尿和蛋白尿。半數(shù)患者表現(xiàn)為腎病綜合癥,三分之一有高血壓,20%發(fā)病時有腎功能不全。

尿檢時通常見到血尿細(xì)胞及顆粒管型膜增生性腎小球腎炎一型患者,50%存在低補(bǔ)體血癥,一般呈慢性進(jìn)展過程。臨床癥狀發(fā)生后最初幾年腎功能正常或輕度異常,發(fā)病十年時約10%患者進(jìn)展到終末期腎病,少數(shù)患者呈急劇進(jìn)展型,其中有些患者腎活檢病理可見膜增生性腎小球腎炎基礎(chǔ)上的新月體腎炎表現(xiàn)。

影響腎功能進(jìn)展的臨床及病理學(xué)因素包括:大量蛋白尿、高血壓發(fā)病時具有血肌酐升高,活檢時發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的腎小管間質(zhì)性損害,以及明顯細(xì)胞性新月體形成,是預(yù)后不良的病理學(xué)指標(biāo)。

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