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• 腸結核與克羅恩病如何鑒別

  第一，腸結核，腸外結核癥狀多見；克羅恩病則一般沒有腸外結核的表現。第二，腸結核復發不多；克羅恩病病程較長，緩解與復發交替。第三，腸結核一般少見瘺管，腹腔膿腫以及肛周病變；而克羅恩可以有瘺管，腹部包塊以及肛周病變。第四，腸結核一般沒有病變的節段性分布；克羅恩病常有節段的腸道的病變分布。第五，腸結核患者的潰瘍通常橫行、淺表而不規則；克羅恩病患者的潰瘍多為縱行、裂隙狀。第六，腸結核患者結核菌素試驗陽性；而克羅恩病患者結核菌素試驗為弱陽性。第七，腸結核患者經抗結核治療后，癥狀可以明顯改善，腸道病變好轉；而克羅恩病患者，經過抗結核治療后，癥狀沒有明顯改善，腸道病變也沒有好轉。第八，腸結核患者病理學檢查，可以看到結核分枝桿菌，而且也可以看到干酪樣壞死；而在克羅恩病患者中，沒有上述的病理變化。

  

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  潘晟 副主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-07-17 3904次

• 如何判斷肺結核

  肺結核的診斷主要根據第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發燒，發燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學檢查，影像學上主要是根據CT來判斷，看看非常是否有典型的結核灶，肺間部是否有散在的結核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學或者是病原學的相關檢查，比如做CT引導下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結核菌，如果查到結核菌就可以確診。如果查不到結核菌，單純根據患者的CT表現、癥狀，也是可以臨床進行結核病診斷的。

  

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  王沖 主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院

  2021-09-24 3555次

• 怎樣診斷腸結核
  診斷腸結核，一般通過臨床表現還有輔助檢查。腸結核主要是結核分枝桿菌引起的腸道慢性特異性感染，主要是通過口感染，它的臨床癥狀表現為腹痛，腹瀉與便秘，有時可見腹部包塊。結核菌毒素還會引起全身的癥狀，比如長期的發熱，盜汗，消瘦，貧血。然后可以通過實驗室的檢查，可以通過結核菌素試驗，如果呈強陽性，有助于診斷腸結核。還可以行X線胃腸鋇餐造影以及結腸鏡檢查，通過腸鏡可以明確看到全結腸和回腸末端有無病變，還可以局部取病理來明確診斷。
  語音時長 01:10”
  董典博 副主任醫師聊城市人民醫院

  2019-12-02 2253次

• 腸結核如何鑒別診斷
  腸結核與升結腸癌和阿米巴或者是血吸蟲病的肉芽腫來怎樣鑒別。發病年齡在四十歲以上，沒有腸外結核的證據，比較符合升結腸的癌癥，升結腸癌癥病程是呈現進行性發展的，一般沒有結核毒血癥癥狀，腹塊表現是呈結節感，質地比較硬，壓痛不是很明顯，X線主要是充盈缺損，涉及范圍比較局限，也一般不累及回腸。纖維結腸鏡檢查可以看見腫瘤，活組織檢查可以明確診斷。再就是阿米巴或者血吸蟲病引起的肉芽腫，主要是通過有相應的感染史以及結腸鏡檢，從糞便當中查出阿米巴和血吸蟲蟲卵可以證實。
  語音時長 1:07”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-06 1584次

• 有助于診斷腸結核病理改變是什么
  病情分析：腸結核病多發生于回盲部。根據病變特點可以分為潰瘍型和增生型。 潰瘍型特點:多見，腸壁淋巴管環腸管行走，而病變沿著淋巴管擴散，因此典型的腸結核潰瘍多呈環形，它的長軸與腸腔長軸垂直，潰瘍邊緣參差不齊，一般比較淺，底部有干酪樣壞死物，其下為結核性肉芽組織。 增生型:少見，特征為腸壁大量結核性肉芽組織形成和纖維組織增生。意見建議：絕大多數腸結核是繼發于活動性空洞型肺結核病，因反復咽下含結核桿菌的痰液所引起，所以如果有肺結核特別是空洞型的肺結核的話，建議及時去傳染病醫院進行早期、全程、規范、適量、聯合的抗結核治療，如果發現有腹部疼痛、不適，建議做CT、腸鏡等檢查，必要時做病理診斷，以明確病變的性質及具體類型，并指導臨床治療。
  蕭艷 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-06-17 3301次

• 腸結核如何手術
  臨床上腸結核大多數發生在回盲部，主要是由于結核分枝桿菌感染所引起的，平時可通過保守治療的方式，服用一些抗結核的藥物，但是如果病情嚴重有腸梗阻的可能性，需要及時的進行手術治療，另外腸穿孔也需要進行手術治療，常常是屬于開腹的手術。
  李志明 主治醫師朝陽市第二醫院

  2019-01-29 2101次

• 有助于診斷腸結核病理改變是什么
  有助于診斷腸結核病理改變是是否出現了干酪性肉芽腫，患有腸結核后，患者應盡早去醫院檢查，明確具體原因，并在醫生的指導下選擇合適的方法進行治療。患者在治療期間盡量不要服用其他藥物，也不要自行更改服用藥物量，還應適當的進行運動，要注意不能做劇烈運動，能夠在一定程度上緩解腸結核。
  劉寶胤 副主任醫師中日友好醫院

  2024-10-25 0次

• 腸結核怎樣診斷
  目前臨床上診斷腸結核時，主要是依據病人的癥狀以及體征，比如會引起腹痛、大便變化、腹瀉、便秘、右下腹部包塊等癥狀，結合病理學檢查來確診，比如腸鏡檢查、結核菌素試驗等。在確診腸結核之后，患者需要嚴格遵醫囑使用抗結核藥物進行治療，如果符合手術指征
  李輝 主任醫師中日友好醫院

  2024-11-22 0次