外傷后早期一周以內(nèi)的癲癇發(fā)作多沒(méi)有重要的臨床意義,此后也不再發(fā)作種情況是無(wú)需進(jìn)行特殊治療的。目前認(rèn)為如果患者每年發(fā)作不超過(guò)兩次,在權(quán)衡藥物和癲癇對(duì)患者的影響的情況下,還是以不服用抗癲藥物為好。
對(duì)反復(fù)發(fā)作的早期和中期癲癇患者應(yīng)當(dāng)給予系統(tǒng)的抗癲癇藥物治療一般根據(jù)發(fā)作的類(lèi)型用藥,比如大發(fā)作和局限性發(fā)作,首選苯妥英鈉;小發(fā)作首選丙戊酸鈉;精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作首選卡馬西平,肌痙攣發(fā)作則選用安定、硝基安定等等。
用藥的原則是使用,最小的劑量完全控制發(fā)作又不產(chǎn)生明顯的副作用,所以盡量再?gòu)男┝块_(kāi)始逐漸增加到完全控制發(fā)作,并且根據(jù)患者發(fā)作的時(shí)間有計(jì)劃地服藥,所選定的藥物一旦有效最好是單一用藥,不要輕易更換并且進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè),維持血藥濃度,如果直至完全不發(fā)作兩到三年,再根據(jù)情況小心逐步緩慢的減要達(dá)到完全停藥后仍無(wú)發(fā)作,則可定義為臨床治愈。
對(duì)于少數(shù)晚期難以治愈的癲癇,經(jīng)系統(tǒng)的藥物治療沒(méi)有效果時(shí)則需要手術(shù)治療,就是在腦皮質(zhì)腦電監(jiān)測(cè)的監(jiān)測(cè)下將大腦斑含灶切除,約有半數(shù)以上的患者可以獲得良好的效果。