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肥厚型心肌病的治療

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醫生主講實錄

肥厚型心肌病的治療目標是減輕左心室流出道梗阻,緩解癥狀,盡可能逆轉心肌肥厚,改善左心室舒張功能,預防猝死,提高肥厚型心肌病患者的長期生存率。治療主要包括以下幾個方面:

第一個是β受體阻滯劑,可以改善肥厚型心肌病患者的胸痛和勞力性呼吸困難的癥狀,主要用于梗阻型肥厚型心肌病,有改善癥狀,逆轉心肌肥厚的作用,比如可以用美托洛爾,每天25到100毫克劑量。

第二個是鈣拮抗劑,降低左心室收縮能力和左心室流出道的梗阻,改善左心室順應性,維拉帕米80到230毫克每天,地爾硫?每天180到270毫克。

第三是猝死的預防,反復暈厥以及室速的肥厚型心肌病患者,長期口服鈣拮抗劑和β受體阻滯劑,胺碘酮對防治肥厚型心肌病合并室性心律失常有效。

第四個方面是其他方面的治療,心室流出道壓力階差大于50毫米汞柱,伴有明顯癥狀,經內科治療無效的,可以進行室間隔部分心肌切除術和室間隔心肌剝離擴大術。

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