慢性腎衰竭時水鈉代謝的主要表現為水鈉潴留或低血容量或低鈉血癥，腎功能不全時腎容量過多適應能力逐漸下降，水鈉潴留表現為不同程度的皮下水腫或者是體腔積液，這在臨床中相當多見。
此時易出現血壓升高、左心功能不全和腦水腫，低血容量最主要的表現為低血壓和脫水，低鈉血癥即可因缺鈉引起，也可因水過多或其他因素所引起，而且以后者更為常見。
慢性腎衰竭時水鈉代謝紊亂可有哪些臨床表現
袁玉飛主治醫師
聊城市第二人民醫院 腎病內科
2018-08-01 2238次
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慢性腎衰竭分期標準慢性腎衰竭的分期，我們分新的標準和老的標準，以前老的標準，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現在美國的腎臟病學會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應的尿毒癥期。
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張聰
副主任醫師中日友好醫院
2018-10-11 38525次
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什么是慢性腎衰竭慢性腎衰竭就是無論是腎小管間質病，還是腎小球疾病，比如說慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進展，腎功能逐漸壞轉，然后有超過半數腎小球硬化了，然后病人出現慢性的腎功能的進展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進展，比如說慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續不能緩解，然后促進了腎小球硬化，硬化的球超過一定的數目，然后腎功能逐漸進展，病人就會出現慢性腎衰竭。腎小管間質病也是，有一些藥物，比如說非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會導致慢性腎間質纖維化。間質纖維化以后，相應區域的腎小球也會硬化，就會導致腎功能肌酐不斷的進展，最后這樣的病人，也會到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進展，腎小球缺血缺氧的時間延長以后，腎小球不斷地出現硬化，超過一定數量的腎小球硬化以后，腎功能也會逐漸進展，最后到慢性腎衰竭。
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張聰
副主任醫師中日友好醫院
2018-10-11 18905次
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慢性腎衰時水的代謝紊亂表現如何？慢性腎衰的病人發生水代謝紊亂可表現為失水或水過多，其中水過多又分為急、慢性水過多和水中毒。一，失水：輕度可有口渴；中度可有口腔黏膜干燥，乏力、少尿、尿比重增大。重度可有嗜睡、躁動、昏迷等神經精神系統癥狀。二，慢性水過多和水中毒：發展較慢，早期可有乏力、頭痛、食欲減退、惡心、肌肉痙攣、皮下組織腫脹、水腫。進一步發展則有焦慮不安、驚厥、昏迷、腱反射減弱甚至消失。當出現明顯神經精神癥狀時稱為水中毒。三，急性水過多和水中毒：主要因腦水腫引起神經精神癥狀為主。如頭痛、視力模糊、共濟失調、定向力障礙、肌肉抽搐、昏迷，甚至因顱內壓升高，出現嘔吐、呼吸抑制，后期常因腦疝、呼吸心跳驟停而死亡。語音時長 1:29”
李娜
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徐亞光
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葉文艷
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2020-06-17 1102次
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牛艷林
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馬強
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
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慢性腎衰竭早期和突出的臨床表現有哪些慢性腎衰竭早期出現的臨床癥狀不具有特異性，一般表現為乏力、腰酸、夜尿增多、食欲減退等輕度不適。突出的臨床表現在代謝紊亂、心血管系統、呼吸系統、神經系統等方面。1、代謝紊亂，表現為皮下水腫，常伴血壓升高，還可能出現抽搐、心律紊亂等表現。2、心血管系統，當患者發生急性左心衰竭時可出現呼吸困難、不能平臥、
馬強
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
2021-11-29 362次
