胃癌患者診斷明確的均應行手術治療,胃癌的手術治療應包括胃的切除以及胃周圍淋巴結的清掃。除非很早期的胃癌,局限在黏膜或者黏膜下層,而且面積又比較少,花費又比較高的可以行內鏡下切除不需要行胃周圍淋巴結的清掃,除了特別早的這種胃癌以外均需要行手術治療。
手術治療有兩種:一種是開腹的,還有一種就是腹腔鏡的。腹腔鏡胃癌在進展期還存在一定的爭議。胃癌的切除方式有胃部分切除術,胃近端大部切除術,胃遠端大部切除術以及全胃切除術,聯合臟器切除等等。
位于胃體以及底胃的,現在多主張全胃切除術,全胃切除術可以更為徹底的清掃胃周圍的淋巴結,而且其術后反流的并發癥的發生率較近端胃切手術更少。而且其五年的生存率明顯高于其它兩種胃切除術,但是全胃切除的手術時間以及手術風險要更高一些,而且技術難度也更高一些。