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• 主動脈夾層

  主動脈夾層，主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病，由于我們的主動脈血管的內膜出現破口，血液經過這個破口，沖擊入我們血管動脈的內膜和外膜之間，形成了夾層，主動脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當主動脈夾層累及到升主動脈，我們稱之為A型，不累及升主動脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動脈夾層，既累及我們深主動脈，也累及我們的胸降主動脈，DeBakey2型是主動脈夾層，只累及我們的升主動脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

  01:26
  王海灝 副主任醫師武漢同濟醫院

  2019-03-15 8857次

• 主動脈夾層的治療

  主動脈夾層的手術治療是比較難的，在早幾年的時候死亡率非常高，其實診斷了可能也沒有辦法救治，因為早在十幾、二十年前，只有一種辦法，就是全主動脈置換，往往就是病人要開胸。開胸把從心臟出來這部分主動脈，連著它的分支，然后到下面的降主動脈，全部用人造血管，然后再分支來換血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進行全主動脈置換，這個手術非常大，要做二十幾個小時，當然很多一部分患者，將近一半患者，就沒有過手術難關就去世了。最近幾年十年左右，我們出現了比較新的腔內治療方案，對于這種手術進行了改良，手術創傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動脈以遠的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個問題了，像A型的降動脈以上的主動脈弓，升主這一塊。因為有一些分支，我們往往是可以做雜交手術，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個分支，在大支架上打幾個小眼，通過小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內的來治療，手術創傷要小得多，救治率也成功的多。

  

  01:52
  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-01-15 23233次

• 主動脈夾層的治療？
  主動脈夾層是一種內外科共同參與、與處理的危重心血管疾病。一旦疑及或診斷為本病，應該立即住院監護治療。治療的目標：收縮壓控制在100到120毫米汞柱，平均壓在60到70毫米汞柱，心率為60到75次/每分，這樣能有效的穩定或終止主動脈夾層的繼續分離，使癥狀緩解疼痛消失。第一，控制疼痛，可用嗎啡與鎮靜劑。第二，降低與控制血壓。第三，是降低左心室收縮率與收縮速率。第四，是近端夾層的治療，近端夾層為防止破裂或惡化，應盡早選擇手術治療，慢性期者經過觀察病情惡化也需要第二次手術。第五，是遠端夾層的治療，遠端夾層不伴有并發癥，應該以內科綜合治療。c反應蛋白可作為主動脈夾層組織損傷和愈合標準，及判斷患者活動，及出院參加的指標，若夾層破裂主動脈周圍動脈阻塞，遠端主動脈直徑大于5.0個厘米，或在藥物治療過程中發生可持續的疼痛應該外科治療。
  語音時長 1:53”
  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-10 2353次

• 主動脈夾層的治療
  治療血流動力學的目標是降壓，減小主動脈內壓力變化率。用藥的選擇，靜脈應用硝普鈉聯合使用β受體阻滯劑，同時也可以應用嗎啡等對癥治療。靜脈用藥的同時加用口服降壓藥物，將血壓降至維持重要生命器官灌注的最低水平，如(100~110)/(60~70)毫米汞柱，心率控制在60次/分。手術選擇，a型夾層，患者生命體征穩定后應該立即手術。B型夾層，通常藥物治療為一線治療，但是當并發缺血并發癥時，應該進行手術治療。對b型夾層而言，介入治療是一項有希望的治療措施。
  語音時長 1:21”
  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-08 3532次

• 主動脈夾層的治療？
  主動脈夾層是心血管疾病等災難性危急癥，如不及時診治，48小時內死亡率可以達到50%。給他的治療包括內科治療和外科手術治療，內科主要是個降壓，然后使用貝塔受體阻滯劑，同時可以介入封堵治療。
  肖坤 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-11-24 2204次

• 主動脈夾層好治療嗎
  病情分析：主動脈夾層通過手術是很好治療的。心臟主動脈夾層患者要及時去醫院進行急救處理，通過血管外科、心胸外科以及心血管內科的聯合會診來制定治療方案。若患者屬于A型夾層，可以做開胸手術進行修補。如果患者是B型夾層，并且是較高患者，可以應用保守的手術療法。意見建議：注意控制血壓，避免血壓波動，預防復發。另外，平時要多吃一些水果青菜，避免油膩食物，預防出現血管狹窄和堵塞，同時還需要服用抗凝藥物，預防出現血栓。平時規律生活，適量鍛煉，養成良好生活習慣。
  岳林芳 主任醫師鶴崗市人民醫院

  2020-09-02 1802次

• 主動脈夾層
  主動脈夾層是最常見的主動脈疾病，是指主動脈腔內的血液因為某些原因從主動脈內膜撕裂處進入到主動脈中膜，并沿主動脈長軸方向擴展，造成主動脈真假兩腔分離的一種病理改變，通常會繼發瘤樣改變，因此又可以稱之為主動脈夾層動脈瘤。臨床以起病急、突發的劇烈胸痛和休克為主要特征，本病多發于老年人，病因多為高血壓、動脈
  葉奎 副主任醫師天津市第四中心醫院

  2018-12-10 5432次

• 主動脈夾層的藥物治療
  治療目標是收縮壓控制100到120毫米汞柱，舒張壓在60到70毫米汞柱，心率60到70次每分鐘。第一，控制疼痛，可以使用嗎啡5到10毫克靜推，止痛效果比較好，6到8小時重復一次就可以。第二，控制血壓，血管擴張劑臨床上常選用硝普鈉，硝普鈉根據血壓調整用量一般是0.3到5個微克每千克體重每分鐘，硝普鈉滴
  錢端 主任醫師中日友好醫院

  2022-05-20 839次