在臨床上，腦梗死的超早期溶栓療法分為動脈注入和靜脈注入兩種療法。常用的溶栓藥物有鏈激酶、尿激酶和阿替普酶。
一、靜脈溶栓療法，常用尿激酶或阿替普酶進行溶栓。
二、動脈溶栓療法，作為卒中的緊急治療，采用在DSA指示下進行超選擇性的介入動脈溶栓。
無論是靜脈還是動脈溶栓給藥，都需要嚴格掌握適應癥和用藥時機。一般認為溶栓藥物應早期使用，即在發生動脈硬化性腦梗死6小時以內，血栓較易溶解，見效快，療程短。溶栓和抗凝療法同樣要密切注意觀察出血傾向，對顱腦CT發現有出血和大片腦梗死者應避免進行此療法。
腦梗死的超早期溶栓療法有哪些
徐亞光主治醫師
聊城市第二人民醫院 腎病內科
2018-08-04 3036次
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腦梗死早期表現腦梗早期表現取決于病變累及的血管、梗塞灶的大小和梗塞的部位。如果為椎基底動脈系統梗塞，小面積梗塞的患者一般可以出現頭暈、惡心、嘔吐，也可以出現平衡障礙、共濟障礙、吞咽困難、飲水嗆咳，有些患者也可以出現眼震和復視。如果為大面積腦梗塞時，患者可以出現意識障礙，比如嗜睡、昏睡，也可以出現腦疝，甚至可以導致患者死亡。如果患者為頸內動脈系統梗塞，小面積梗塞的患者主要以偏側肢體感覺運動障礙或言語功能障礙、偏盲為主。如果患者為大面積頸內動脈系統梗塞，患者可以出現偏癱、偏盲、偏身感覺障礙的同時，可以有意識障礙，比如嗜睡、昏睡或昏迷，甚至可以引起腦疝。對于早期的患者，如果發病時間在兩天之內一般無腦水腫，兩天以后開始出現腦水腫，第四、五天腦水腫逐漸加重，為高峰期，七天以后腦水腫逐漸消退，患者在水腫高峰期內一般有顱內壓增高，嚴重時可以引起腦疝，導致患者死亡。
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陳文伙
副主任醫師漳州市醫院
2020-03-12 21724次
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腦梗死病因有哪些腦梗死的常見病因有以下五點：第一、動脈粥樣硬化血栓形成。他是腦梗死最常見的原因，粥樣影響的主要是大中等大小的彈力和肌性的動脈，他的頸部情況的部位要是在頸動脈的起始段。第二、脈炎引起的腦血栓形成。包括了梅毒、結合等。第三、纖維性、維肌性發育異常。那是一種染色體遺傳性疾病，女性是比較多見。第四、頸動脈或者椎動脈的夾層，它是伴有的血管壁內的出血，堵塞的管腔或者形成血栓。第五、與血栓形成的腦梗死的疾病相關的疾病，還包括了血液疾病，包括了感染性的疾病、巨細胞動脈炎、系統性紅斑狼瘡、結節性動脈炎、梅毒性動脈炎、艾滋病、腦淀粉樣變性。心臟疾病包括的風濕性心臟、心律失常、心內膜炎、心瓣膜修復術后。血液疾病包括小板增多癥、細胞增多癥、白細胞增多癥。
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易婷玉
副主任醫師漳州市醫院
2020-05-09 4838次
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腦梗死溶栓護理如果患者存在腦梗死，并且進行了靜脈溶栓治療，患者家屬一定要對患者進行精心的護理，要保證患者飲食的營養和能量的供應。此類患者容易出現胃潰瘍和出血，因此在飲食上一定要清淡，吃一些容易消化和容易咀嚼的食物，比如稀飯，小米粥，饅頭，花卷，面條，軟米飯等。患者如果合并意識障礙，或者存在吞咽困難和飲水嗆咳，不能經口進食，為了降低患者出現吸入性肺炎以及窒息的風險，也可以通過鼻胃管注入食物，這樣可以保證飲食的營養，患者如果存在癱瘓，還需要加強翻身拍背。語音時長 01:12”
陳麗平
主治醫師吉安市中心人民醫院
2020-02-16 2140次
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腦梗死溶栓的護理第一點，在護理上一定要注意觀察患者的血壓水平，血壓的護理是非常重要的，如果腦梗死溶栓之后血壓過高，腦出血的風險是要明顯增加的，一般要15分鐘到半個小時左右測量血壓一次，穩定以后可以一個小時到兩個小時測量血壓一次的。第二點，一定要注意觀察患者的意識、瞳孔、肢體活動的變化，這也是很重要的，如果意識障礙加重，肢體癱瘓加重，需要及時的告知醫生，盡快的復查顱腦CT。第三點，在護理時要注意有沒有出血傾向，比如有沒有皮膚黏膜的出血，有沒有鼻腔，口腔的出血。除此之外也要注意心理護理，讓患者保持平穩的心情。語音時長 01:09”
張輝
主治醫師濰坊市人民醫院
2020-02-15 1981次
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哪些腦梗死的患者需要溶栓治療病情分析：不是所有的腦梗死患者都可以溶栓治療的，必須要在發病4.5小時之內，而且發病時間必須明確，同時這些患者還不能有相應的溶栓禁忌癥，這才可以進行靜脈溶栓治療。意見建議：所以建議發生了急性腦梗死的病人應該盡早的去醫院進行診治越早治療則預后的可能性越好，在平時應該積極鍛煉自己的身體，可以進行跑步，游泳，騎行，這種有氧運動。
劉紅梅
副主任醫師滄州市中心醫院
2020-06-22 1002次
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腦梗死溶栓治療的禁忌癥有哪些病情分析：腦梗死溶栓治療的禁忌癥主要包括以下幾點：1、患者有嚴重的出血傾向。2、血壓超過180/110mmHg。3、嚴重的低血糖。4、患者在三個月內有腦梗死或腦出血的病史。5、患者正在接受抗凝治療。意見建議：溶栓治療，是治療急性腦梗死最有效的手段之一，包括靜脈溶栓和動脈溶栓。靜脈溶栓是目前治療急性腦梗死的首選治療。目前臨床上主要是選擇阿替普酶或尿激酶進行靜脈溶栓。
劉仕翔
副主任醫師九江市第一人民醫院
2020-06-30 3804次
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腦梗死溶栓的護理腦梗死溶栓治療是急性腦梗死的有效治療手段，其護理工作至關重要，直接關系到患者的康復和生活質量。在溶栓過程中，細致的護理能有效預防并發癥，提高治療效果。溶栓治療主要使用具有溶解血栓作用的藥物，如尿激酶、鏈激酶和組織型纖溶酶原激活劑（t-PA）
毛之奇
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2025-04-13 0次
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腦梗死溶栓的護理第一點，在護理上一定要注意觀察患者的血壓水平，血壓的護理是非常重要的，如果腦梗死溶栓之后血壓過高，腦出血的風險是要明顯增加的，一般要15分鐘到半個小時左右測量血壓一次，穩定以后可以一個小時到兩個小時測量血壓一次的。第二點，一定要注意觀察患者的意識、瞳孔、肢體活動的變化，這也是很重要的，如果意識障礙加
毛之奇
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2021-12-17 434次
