少數患者病情急驟發展，舒張壓持續在130毫米汞柱以上并有頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出或者是乳頭水腫。腎臟損害較突出呈持續性蛋白尿、血尿或者是管型尿。
一般病情進展迅速，如果不及時有效降壓治療，一般預后比較差。常常死于腎衰竭、腦卒中或者是心力衰竭。
病理上以腎小動脈纖維樣壞死為主要特征，目前的發病機制尚不清楚，部分患者繼發于嚴重的腎動脈脈狹窄。
惡性或急進型高血壓
樊浩主治醫師
臨沂市人民醫院 消化內科
2018-08-07 1385次
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惡性高血壓腎病高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區別。惡性高血壓腎病，首先是因為惡性高血壓引起來的，引起來的腎臟病理，和原發性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因為體內的交感神經興奮、RAS系統激活，導致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達到130，同時對腎臟的損害，會出現腎功能快速地減退，甚至快速進入腎功能衰竭階段，同時還可以出現，比如肉眼血尿，甚至出現腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩地控制血壓；第二，保護腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經興奮和RAS系統激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。
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楊永紅
副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心
2018-12-24 5676次
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吸煙會誘發或加重高血壓嗎煙里面含的尼古丁進入我們的血液的話，會刺激我們的血管收縮，同時它抑制血管的舒張因子，一氧化氮的釋放。一氧化氮可以舒張我們的血管，使我們的血流更加通暢，所以吸煙久了的話，還會引起我們的一些血脂，特別是低密度脂蛋白沉積在血管壁，引起動脈粥樣硬化的發生，所以吸煙對高血壓病的損害，是毋庸置疑的。另外吸煙是我們心血管疾病的，很大的一個危險因素。我們在診斷高血壓病人，在未來患心腦血管事件的，一個風險評估里面，就納入了吸煙。臨床調查研究，吸煙的高血壓病患者，他將來得心腦血管事件的風險，比不吸煙的患者大12倍以上，所以戒煙對于高血壓病人來說非常重要。
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李吉林
主任醫師汕頭大學醫學院第二附屬醫院
2020-12-29 2235次
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什么是急進型惡性高血壓急進型惡性高血壓，包括急進型高血壓和惡性高血壓兩種，所謂急進型高血壓是指病情一開始，即為急劇進展或經數年的緩慢過程后突然迅速發展，常見于四十歲以下的年輕人和中年人，臨床上表現為血壓明顯升高，常持續在200/130毫米汞柱以上，眼底檢查可見視網膜出血或滲出，惡性高血壓多見于年輕人，舒張壓常超過140毫米汞柱，視乳頭出現水腫。急性高血壓如果不及時治療可迅速轉為惡性高血壓，也就是惡性高血壓是急進型高血壓最嚴重的階段，因此目前統稱為急進型惡性高血壓，統計資料顯示其一年內生存率僅為10%至20%，無腎功能損傷或腎功能損傷較輕者預后較好，有長期生存的可能，急進型惡性高血壓的預后與病因，病程，血壓水平，眼底改變及心腦腎功能損傷程度有一定關系，血壓水平高即心腦腎等重要器官嚴重損傷者預后較差。語音時長 1:39”
楊智駿
主治醫師銅陵市中醫院
2018-11-09 1910次
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什么叫急進型惡性高血壓急進型高血壓是指血壓急劇升高，而導致出現一系列的癥狀，患者會出現惡心，嘔吐，眼底出血，嚴重時會導致高血壓引起的心力衰竭，或引起腦出血或腦梗塞。需要盡快將血壓控制平穩，避免癥狀持續加重，而導致出現一些比較危險的并發癥。可以通過靜脈點滴的藥物來控制血壓，比如硝酸甘油，硝普鈉，烏拉地爾以及尼卡地平等藥物靜脈點滴來控制血壓。當然降壓的幅度不能過快，第一個小時降壓的幅度不能超過血壓的百分之二十五，然后需要服用口服的降壓藥，控制血壓平穩。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。語音時長 01:16”
曾寧
副主任醫師鷹潭市人民醫院
2019-11-19 1328次
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什么叫急進型惡性高血壓病情分析：急進型惡性高血壓是指病情一開始即為急劇進展，或經數年的緩慢過程后突然迅速發展。病情進展比較快，會出現有頭痛，頭暈，惡心嘔吐，視物模糊出現，有耳鳴現象的發生，在這期間有可能會導致心力衰竭，出現有心動過速，心慌，胸悶，氣短的癥狀。意見建議：有急進型高血壓，首先應該確定病因，看具體是怎么引起來的。有顱內占位性病變或者腎臟占位性病變，病情加重的時候會導致血壓突然間升高，這需要針對病因才能夠控制病情。飲食上要保持低鹽低脂低膽固醇的清淡易消化飲食，鼓勵患者多吃水果蔬菜，戒煙戒酒，不喝刺激性飲料，如濃茶、咖啡等。
田峰
副主任醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）
2022-06-11 1202次
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什么是急進型惡性高血壓急進型惡性高血壓，就是血壓突然升高不降，達到200mmhg以上。出現明顯的高血壓臨床表現，病情進展迅速，可發生劇烈頭痛，往往伴有惡心嘔吐、頭暈、耳鳴等，視力逐漸減退，眼底出血，滲出或視盤水腫。腎功能急劇減退，持續性蛋白尿、血尿、管型尿、氮質血癥或尿毒癥。可在短期內出現心力衰竭，表現為心慌氣短、呼吸困難。
李博
主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院
2018-12-14 2002次
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急進型高血壓和緩進型高血壓區別急進型高血壓又叫惡性高血壓，可由緩進型突然轉變而來，也可以起病系為急性型高血壓，此型的高血壓在臨床比較少見，約占高血壓的5%，發病年齡多在四十歲以下，輸張壓多持續在120毫米汞柱以上，病情嚴重，進展迅速。常將有視網膜出血滲出以及視神經乳頭水腫。如果未經積極治療往往與數月至兩年內因心、腎、腦等重要器官
楊士偉
主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2022-01-24 156次
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急進型高血壓的臨床特點是什么在未經治療的原發性高血壓患者當中約有1%的患者是急進型高血壓，起病比較急，也可以發病之前有病程不一的緩進性高血壓病。典型表現是血壓顯著升高，舒張壓多在130到140毫米汞柱或者是更高，多在青中年發病，表現基本上和緩進性高血壓類似。但是癥狀和頭痛比較明顯，病情嚴重，發展迅速，出現視網膜病變和腎功能衰竭
趙虹
主任醫師首都醫科大學宣武醫院
2021-12-06 188次
