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• 老年高血壓的藥物治療

  老年人他的高血壓，有他自身的特點。第一點，大多數老年人的高血壓，屬于一到二級的高血壓，就是血壓的數值不太高，但是他的癥狀表現的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點是老年人由于動脈硬化，調節能力差，他的血壓波動比較大。第三點就是老年人，并發癥比較多，就是說有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動脈硬化，都非常常見，所以他的血壓不好控制。第四點，老年人的脈壓差比較大，動脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開始，先平穩地降壓，主要是保護他的靶器官，比方保護他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動脈硬化，還有老年人他那個血容量，相對來說要多一點，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據他的并發癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據他的并發癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時候，我們暫時不用藥，先暫時觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規的藥物治療。

  

  03:28
  景曉玲 副主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-10-25 2657次

• 糖尿病合并高血壓如何治療

  對于糖尿病合并高血壓的病人，對于降壓藥的選擇是有一些特殊的要求的，首選就是RAS受體阻滯劑，就是腎素—血管緊張素系統的藥物治療。對于糖尿病合并高血壓是非常重要的治療部分。其中對于二型糖尿病，首選沙坦這類，就是ARB來治療是應該作為主導。一型糖尿病，更多的可能選擇ACEI，所以對于糖尿病合并高血壓里頭，降壓的治療，一定要包括RAS受體阻滯劑，那么就說ACEI或者是ARB，在這個基礎上，可以選擇CCB、β受體阻滯劑以及利尿劑等等的這些情況，都可以治療糖尿病合并的高血壓。

  

  01:19
  潘永源 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-01-11 8738次

• 老年高血壓合并冠心病的患者血壓控制水平
  ?根據高血壓合并不同的疾病，血壓控制的范圍也不一樣。根據中國高血壓防治指南2017版建議：①80歲以上老年患者，血壓應該控制在150/90毫米汞柱以下，收縮壓控制在140~150毫米汞柱。②對于65~79歲的老年高血壓患者，血壓至少控制在150/90毫米汞柱以下。在此基礎上，如果沒有明顯的藥物不良反應，可將血壓進一步控制在140/90毫米汞柱以下。對于冠心病合并糖尿病的患者，血壓應該控制在140/90毫米汞柱以下即可。對于合并有射血分數下降的心力衰竭患者，如果同時存在高血壓，建議也將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。對于射血分數正常的心力衰竭患者，因為高血壓是造成心力衰竭的重要原因，將血壓控制在138/80毫米汞柱以下，才能有效的緩解心力衰竭。
  語音時長 1:34”
  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-04 1833次

• 老年高血壓合并糖尿病或慢性心衰的血壓控制
  高血壓合并糖尿病或者是慢性心衰的治療目標以及藥物選擇。如果是有合并糖尿病的話，一般控制的目標是小于140，90毫米汞柱，如果能夠耐受，可以進一步降到130，80毫米汞柱。首選的藥物還是血管緊張素轉換酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑，另外的如果高血壓合并有慢性心衰，高血壓的控制目標應該是小于130，80毫米汞柱，高齡的患者應該是小于一百四，九十毫米汞柱。沒有禁忌癥首選的藥物是B受體阻滯劑，以及血管緊張素轉換酶抑制劑，還有利尿劑和醛固酮，拮抗劑等等，如果是血管緊張素轉換酶抑制劑不能耐受的，用血管緊張素受體拮抗劑代替。
  語音時長 1:22”
  胡劍平 主治醫師上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院

  2018-07-18 5013次

• 老年高血壓糖尿病吃什么
  病情分析：高血壓和糖尿病是老年人多發病常見病。患有高血壓糖尿病的患者，需要應用降壓藥物降糖藥物，控制血壓血糖，預防并發癥的發生。意見建議：患有高血壓，以及糖尿病的患者，飲食上要注意多吃新鮮的蔬菜水果，多吃一些粗糧，多吃一些富含膳食纖維的食物，避免油膩的食物以及太咸的食物，注意清淡飲食，均衡營養。
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-03-15 1302次

• 老年高血壓患者如何監測血壓
  病情分析：一般需進行24小時動態監測。老年性高血壓以收縮壓明顯增高為主要特點，同時存在夜間血壓下降率降低的情況。另一方面也可以出現清晨高血壓，以及晨峰高血壓的情況，所以需要進行24小時動態監測。意見建議：但老年高血壓主要監測血壓的時段，主要是晨起后至8點血壓高峰，同時在早上8點至晚上10點之間，需要每兩小時監測一次血壓。晚睡前應監測兩次血壓對比白天觀察是否有下降。
  劉偉 主治醫師煙臺市中醫醫院

  2020-06-19 1802次

• 高血壓合并糖尿病怎么控制血壓
  高血壓合并糖尿病的患者可以使用降壓藥物控制血壓，除了控制血壓外還要控制糖尿病的病情進展，控制了糖尿病也有利于血壓的控制，除此之外日常生活中還要保持良好的生活習慣以控制病情。高血壓合并糖尿病的患者可以使用的降壓藥物有多種，可以根據患者的病情選擇合理的降壓藥，如鈣通道阻滯劑，比較常用的藥物有舒平喜鹽酸馬
  李海濤 副主任醫師保定市第二醫院

  2022-06-07 410次

• 老年高血壓糖尿病吃什么
  老年高血壓糖尿病不僅要長期服用藥物，對飲食也十分挑剔，因為血糖含量高對血壓也有一定的影響。因此高糖、高淀粉的食物要少吃，油膩、高固醇的食物也要限制，同時還要多吃維生素、蛋白質含量較高的食物，這樣藥物才能發揮藥物價值。若只服藥而不控制飲食，藥效就等于減少了一半，因此對于高血壓糖尿病患者需要做到的就是“
  李紅冬 副主任醫師深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心

  2019-01-25 3667次