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阻石網(wǎng)籃在輸尿管鏡碎石中的應用

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醫(yī)生主講實錄

結(jié)石上移是輸尿管鏡碎石的常見問題,結(jié)石上移的程度取決于術(shù)中灌注壓力,梗阻近端的輸尿管擴張程度,用于碎石的能量類型和結(jié)石的勘對位置及程度等因素的綜合影響。

其中彈道碎石和液電碎石引起結(jié)石上移段可能性明顯大于激光碎石和超聲碎石,結(jié)石越小近端輸尿管及腎盂擴張越明顯越容易發(fā)生移位,會增加手術(shù)的費用,結(jié)石殘留及感染等風險的發(fā)生明顯降低患者的滿意度。

阻石網(wǎng)藍在防止結(jié)石上移中會起到很好的作用,阻石網(wǎng)籃由網(wǎng)籃,蹌管和手柄組成,網(wǎng)籃有鎳鈦合金絲編織成網(wǎng)狀,中心網(wǎng)孔直徑小于1毫米,周邊網(wǎng)孔直徑小于2毫米,3F的蹌管長約115厘米,末端手柄可操控網(wǎng)籃進出蹌管。

當網(wǎng)籃剛開始成曲棍球桿樣彎曲的網(wǎng)兜,直徑8毫米可阻止結(jié)石上移并取出大于1.0厘米的結(jié)石碎塊兒,當提取結(jié)石達到一定壓力時網(wǎng)兜會翻轉(zhuǎn)以釋放結(jié)石,因此不會造成輸尿管損傷。

阻石網(wǎng)籃目前已被臨床證實有助于減少大于3毫米殘留結(jié)石的發(fā)生率,阻石網(wǎng)籃可用于激光,氣壓彈道和超聲碎石,其阻攔較小結(jié)石的方便的能力強于結(jié)石錐,當使用激光碎石時應在結(jié)石和網(wǎng)籃之間保持至少1厘米的距離,以防止網(wǎng)籃損傷,體外實驗表明損傷的網(wǎng)籃也易抽出不會造成輸尿管的損傷。

以上內(nèi)容僅供參考

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