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心絞痛的分型診斷

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醫生主講實錄

近年對確診的心絞痛患者主張進行仔細的分型診斷,已提出不下十種分型的命名,目前參照世界衛生組織的缺血性心臟病的命名及診斷標準,將心絞痛分為以下幾種類型:

一,勞累性心絞痛,其特點是疼痛由體力勞動,情緒激動或其他足以增加心肌需氧量的情況所誘發,休息或舌下含硝酸甘油后迅速消失,包括穩定型心絞痛、初發型心絞痛、惡化型心絞痛。

二,自發性心絞痛,其特點為疼痛發生與肢體和腦力活動引起,心肌需氧量增加無明顯關系,以冠狀動脈血流儲備量減少有關,疼痛程度較重,時限較長,不易用硝酸甘油緩解。包括臥位型心絞痛、變異型心絞痛、急性冠狀動脈功能不全、梗死后心絞痛。

三,混合性心絞痛,其特點是患者即在心肌需氧量增加時發生心絞痛,也可在心肌需氧量無明顯增加發生心絞痛,為冠狀動脈狹窄,使冠狀動脈血流儲備量減少,而這一血流儲備量的減少又不固定,經常波動性發生進一步減少所致。

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