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• 冠心病心絞痛的鑒別診斷

  冠心病心絞痛和一些引起心絞痛的疾病，要進行鑒別診斷。冠心病是由于冠狀動脈痙攣狹窄，或者是斑塊的破裂，引起來的一些胸疼的癥狀。那么它的胸疼，應該是壓榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左側上肢放射這些疼痛。那么還有一些類似的胸疼的癥狀，比如心臟神經官能癥，我們也叫做驚恐障礙，這一類的疾病往往發作，和冠心病心絞痛的心痛相類似。但是我們在做心電圖的時候，這些病人心電圖是沒有改變的，在做其他進一步的心臟檢查的時候，就會發現患者心肌酶，或者是心臟的24小時動態監測，都沒有明顯的變化。那么這個時候我們可以考慮，它不是冠心病的心絞痛，而是其他比如心臟X綜合征，或者是心臟神經官能癥等等的胸疼。還有一些胸疼，比如肋間神經痛、脅肩神經疼和，冠狀動脈粥樣硬化引起來的心絞痛，有的時候也是很難鑒別的，需要到醫院去做心電圖，心肌酶譜的檢查等等，那么由醫生來進行鑒別診斷。

  

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  吳曉青 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-07-23 6028次

• 心絞痛吃什么藥.

  心絞痛是冠心病最常見的臨床表現，是由于冠脈短暫的供血不足、缺血缺氧所引起的癥狀。一旦出現，就拉響了心血管健康的“警報”。首先，我們說心絞痛急性發作時，首先要給予抗心肌缺血的藥物，臨床常用的有硝酸酯類藥物包括硝酸甘油和硝酸異山梨酯兩種。服藥的方法是硝酸甘油舌下含服，每次0.5mg，1~2分鐘起效；硝酸異山梨酯可用5~10mg，舌下含服，2~5分鐘見效。必要時每間隔3~5分鐘，可以連用3次，如果依然無效，可改為靜脈用藥。此外，還可以給予麝香保心丸舌下含服，快速擴張冠狀動脈，增加缺血區心肌供血量。此外，抗心肌缺血的藥物還包括β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑。如無禁忌證，β受體阻滯劑應作為穩定型心絞痛的初始治療藥物。當β受體阻滯劑作為初始治療藥物效果不滿意時，聯用長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑或長效硝酸酯類藥物。第二類治療藥物，抗血小板藥物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛；第三類，降低LDL-C的藥物，他汀是首選的降脂藥物；第四類，血管緊張素轉化酶抑制劑；第五類，抗凝藥物如普通肝素、低分子肝素、比伐盧定等，抗凝藥物常規應用于中危和高危的不穩定型心絞痛患者。第六類，中藥治療，麝香保心丸長期服用通過擴張冠脈、保護血管內皮、抑制血管壁炎癥、促進治療性血管新生四大作用機制，可減少心血管危險事件，全面保護血管，預防心絞痛發作，改善患者生活質量。

  

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  劉紅旭 主任醫師首都醫科大學附屬北京中醫醫院

  2020-07-07 10006次

• 心絞痛的分型診斷
  心絞痛分為穩定型心絞痛和不穩定型心絞痛。穩定型心絞痛也稱為勞力性心絞痛，活動情緒激動，受寒等狀態下，心臟的血管狹窄，血液不通暢，可引起心絞痛的發作。持續時間大概為5到15分鐘，休息或者是含服硝酸甘油片之后，可以緩解心絞痛的癥狀。不穩定型心絞痛與體力活動不相關，疼痛持續時間比較長，甚至會超過20分鐘。靜止，休息的時候也可能會發作，并且舌下含服硝酸甘油片不能緩解癥狀，因此穩定型心絞痛的患者，病情發作的時候，要盡快送到醫院進行就診，避免進展成為急性心肌梗死。
  語音時長 01:16”
  劉琴 主治醫師余干縣中醫院

  2019-08-13 1851次

• 心絞痛的分型診斷
  近年對確診的心絞痛患者主張進行仔細的分型診斷，已提出不下十種分型的命名，目前參照世界衛生組織的缺血性心臟病的命名及診斷標準，將心絞痛分為以下幾種類型：一，勞累性心絞痛，其特點是疼痛由體力勞動，情緒激動或其他足以增加心肌需氧量的情況所誘發，休息或舌下含硝酸甘油后迅速消失，包括穩定型心絞痛、初發型心絞痛、惡化型心絞痛。二，自發性心絞痛，其特點為疼痛發生與肢體和腦力活動引起，心肌需氧量增加無明顯關系，以冠狀動脈血流儲備量減少有關，疼痛程度較重，時限較長，不易用硝酸甘油緩解。包括臥位型心絞痛、變異型心絞痛、急性冠狀動脈功能不全、梗死后心絞痛。三，混合性心絞痛，其特點是患者即在心肌需氧量增加時發生心絞痛，也可在心肌需氧量無明顯增加發生心絞痛，為冠狀動脈狹窄，使冠狀動脈血流儲備量減少，而這一血流儲備量的減少又不固定，經常波動性發生進一步減少所致。
  語音時長 2:25”
  李博杰 副主任醫師朝陽市中心醫院

  2018-08-10 2119次

• 心絞痛的分型是什么
  心絞痛的分型可以分為穩定型心絞痛和不穩定型心絞痛。不穩定性心絞痛又包括惡化型心絞痛，臥位型心絞痛，靜息心絞痛，梗死后心絞痛，混合型心絞痛。對于心絞痛的患者，平時也一定要引起重視，要及時去醫院接受正規的治療，否則容易出現，心肌梗死等嚴重并發癥。
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2018-12-04 1501次

• 心絞痛應如何分型
  病情分析：心絞痛可以分為：1.穩定型心絞痛，這種心絞痛一般發生在活動或情緒激動后。2.靜息性心絞痛。3.初發性心絞痛。4.惡化型心絞痛。后面三者統稱為不穩定型心絞痛。意見建議：不穩定型心絞痛比較危險，發作次數比較頻繁。需要查冠脈CT或冠狀動脈造影以了解冠狀動脈狹窄程度，必要時行介入治療。
  肖明 主任醫師山東省立第三醫院

  2020-06-27 601次

• 心絞痛分型診斷
  心絞痛分型包括穩定型心絞痛，不穩定型心絞痛以及變異型心絞痛三種。穩定型的心絞痛又可以分為勞力型的心絞痛，自發性的心絞痛以及混合型的心絞痛，其中勞力型的心絞痛包括穩定型勞累性心絞痛，在一到三個月內心絞痛發作的頻率、持續的時間跟誘發的胸痛、勞累程度以及含硝酸甘油后癥狀緩解的時間保持的比較穩定。還有初發型
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-05-26 96次

• 心絞痛的分型診斷
  近年對確診的心絞痛患者主張進行仔細的分型診斷，已提出不下十種分型的命名，目前參照世界衛生組織的缺血性心臟病的命名及診斷標準，將心絞痛分為以下幾種類型：一，勞累性心絞痛，其特點是疼痛由體力勞動，情緒激動或其他足以增加心肌需氧量的情況所誘發，休息或舌下含硝酸甘油后迅速消失，包括穩定型心絞痛、初發型心絞痛
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-05-25 143次