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如何選用糖皮質激素治療紫癜性腎炎?

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醫生主講實錄

糖皮質激素對腎損害的預防和治療效果評價不一。一般認為激素不能預防腎損害的發生也不能改變病程及預后。但近年來有學者發現早期應用糖皮質激素可以使iga產生減少,或者是阻止iga沉積于腎小球系膜區和毛細血管壁減輕炎癥反映。

早期過敏性紫癜患者每日口服潑尼松一毫克每公斤體重每天共兩周,有預防腎臟損害的作用。對尿常規輕微改變者,即鏡下血尿輕微,蛋白尿,腎功能正常。腎活檢僅輕微改變或呈局灶性系膜增生改變,不需要激素治療,可先予以對癥處理,加強隨訪觀察,而對于臨床表現為腎炎綜合征和腎病綜合征,急進性腎炎。

病理為彌漫性系膜增生性腎炎伴局灶或彌漫性細胞新月體形成,或呈膜增生性腎炎者,則必須應用激素治療。

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