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如何選用糖皮質激素治療紫癜性腎炎

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醫生主講實錄

糖皮質激素對腎損害的預防和治療效果評價不一,一般認為激素不能預防腎損害的發生也不能改變病程及預后。

但近年來有學者發現,早期應用糖皮質激素,可使IgA的產生減少或阻止IgA沉積于腎小球系膜區和毛細血管壁減輕炎癥反應。

早期過敏性紫癜患者,每日口服潑尼松每公斤體重一毫克每天,共兩周,有預防腎臟損害的作用。

對尿常規輕度改變,腎功能正常,腎活檢僅輕微改變或呈局灶性系膜增生改變者暫不需要激素治療。

可先予對癥處理,加強隨訪觀察。而對臨床表現為腎炎綜合征和腎病綜合征,急進型腎炎,病理為彌漫性系膜增生性腎炎伴局灶或彌漫性細胞新月體形成或呈膜增生性腎炎者,則必須應用激素治療。

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