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脾結核的鑒別診斷

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醫生主講實錄

脾結核的鑒別診斷,應注重于以下的疾病進行鑒別:

第一個,淋巴瘤,是體常見的原發性腫瘤,臨床表現和脾結核沒有明顯的區別,但是淋巴瘤常單發或者是多發,很少為彌漫性的病變,增強后病灶輕度強化,腫大的淋巴結多沒有環狀強化,再結合臨床表現,骨髓象及血象可以做出診斷。當病灶表面為散在的纖維結節病灶,影像學類似淋巴癌,還必須結合臨床表現加以鑒別。

第二個,轉移瘤,轉移瘤多有原發腫瘤的病史,表現為脾內單發或者是多發的低密度灶,手術成彌漫性,病灶相對較大,可以出現牛眼征或者是靶心征,淋巴結多沒有環繞強化等有助于診斷。當脾結核的病變表現為單個的纖維硬化病灶的時候,影像學表現與脾腫瘤類似,但是脾腫瘤較少出現貧血或血全血細胞的減少,紅細胞沉降率一般是正常,結核菌素試驗是陽性,可以鑒別。

第三個,其他的尚應與黑熱病、血液病、瘧疾、門脈高壓所致的肝脾腫大來鑒別。

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