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醫(yī)生主講實(shí)錄

肝硬化腹水的治療要根據(jù)患者個(gè)體的差異和病情來(lái)制定正規(guī)的治療方案,不能太急,也不能太慢,循序漸進(jìn),這樣才能取得最滿意的效果。如果是輕中度的腹水,一般先采取適當(dāng)?shù)南掴c措施也就是限鹽,僅僅通過(guò)限鈉也可出現(xiàn)自發(fā)性利尿,腹水消退,這種情況也是有的。

如果單純限鈉無(wú)效就選用利尿劑,一般先選用利尿作用弱的藥,無(wú)效時(shí)則加用作用強(qiáng)的利尿藥,而后聯(lián)合用藥,劑量由小量逐漸增大到大量,腹水消退后也不可以驟然停藥要逐漸減量,減至最低量,再由聯(lián)合改為單一用藥,先停用強(qiáng)烈利尿劑然后再停用弱的利尿劑。

如果在減量的過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)腹水增加,要把利尿劑調(diào)整到之前的用量,如果是大量的張力性腹水在限鈉的基礎(chǔ)上加用利尿劑,然后適當(dāng)?shù)目梢赃M(jìn)行放腹水治療,如果是難治性的腹水除了上面說(shuō)的這些措施之外還要輸注白蛋白,最后措施,如果說(shuō)實(shí)在是腹水消退不了,適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)可以進(jìn)行肝移植。

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