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老年高血壓危象是怎么引起的?

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醫生主講實錄

較長時間的高血壓會導致全身小動脈硬化,特征為小動脈中層肥厚和透明性變,同時在許多重要器官的動脈常合并嚴重的粥樣硬化,導致這些器官長期缺血、纖維化或功能受損。當血壓驟升時誘發動脈內皮損傷,小動脈纖維蛋白樣壞死,血小板及纖維蛋白集聚形成微小血栓引起血管內缺血,導致血管活性物質的釋放,不斷加重重要器官動脈的堵塞,造成這些器官功能喪失。

在某種誘因下血壓突然升高,腦血管自動調節機制喪失,收縮的血管突然擴張,導致腦血流量增加,液體從血管滲出,造成腦細胞水腫和高血壓腦病。病人可以出現意識障礙、抽搐等腦病表現。腎缺血可以刺激腎素-血管緊張素系統,腎素分泌增加,使血管收縮;醛固酮分泌增加導致水鈉潴留,血容量增多從而使血壓進一步上升。由于冠狀動脈痙攣,心肌供血缺乏,心肌收縮力明顯下降,可以導致急性肺水腫或心肌梗死。

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