在臨床上接觸的患者特別是老年患者,在完善胸片或者肺ct檢查后,有很多會提示有肺內結節的改變,如果出現了上述的情況,要結合患者的年齡,免疫狀態,結節的形態,大小等相關因素決定下一步的處理方法。
如果患者的結節為單發的,邊緣比較光滑,患者免疫功能正常,考慮良性的可能性大。所以建議患者三個月或者半年定期復查,觀察結節的大小情況,如無變化,則考慮良性的可能性大;如果有變化需要進一步檢查及治療。
如果患者的結節為多發,形態不規則,患者的免疫功能差,考慮有惡性的可能性,要積極的完善結節的活檢或者是支氣管鏡結節活檢等相關檢查,以進一步明確診斷,明確診斷結節為惡性后,我們可以考慮有無手術的適應癥。
有手術適應證的,要積極的手術治療;無手術適應證的要考慮放療,化療或者是靶細胞的藥物治療;如果患者結節為多發且均一,我們要考慮有無粟粒性肺結核的可能性,完善結核菌實驗,痰查抗酸桿菌等相關檢查,明確診斷后可給予抗結核的治療,包括異煙肼,利福平等治療。