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• 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷

  類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷，就包含臨床的客觀指標(biāo)，就是臨床的癥狀，還有實(shí)驗(yàn)室的檢查，當(dāng)四肢小關(guān)節(jié)，對稱性的腫脹疼痛，超過三周以上，就要小心，到醫(yī)院風(fēng)濕免疫科來就診。我們到醫(yī)院就診會做哪些檢查呢，醫(yī)生常規(guī)的會給你查血沉、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子、CCP抗體、AKA，還有RA33抗體，查了這些抗體。同時(shí)還會針對，拍一些局部的片子，比如兩個(gè)手指關(guān)節(jié)痛，就會給你拍雙手中位片。還有的病人是單以肘關(guān)節(jié)，就是肘、胳膊肘這地方，有首發(fā)癥狀。這時(shí)候，給你拍肘關(guān)節(jié)的片子，是結(jié)合你的臨床癥狀，查血還有一些X射線的檢查，來診斷他。

  

  01:11
  王進(jìn)軍 副主任醫(yī)師武漢市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-10-31 5771次

• 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎忌口

  類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的忌口，我們中醫(yī)非常講忌口，老百姓也很喜歡關(guān)注忌口的問題，其實(shí)我們類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，你可以認(rèn)為它是一種慢性消化性疾病。得了這個(gè)病，很多病人都很瘦，同時(shí)因?yàn)榇蠹曳捶磸?fù)復(fù)吃那些非甾體消炎藥、抗風(fēng)濕慢作用藥，對胃有影響不太好，胃的吸收就不太好。所以我們對風(fēng)濕病人，都建議他的飲食，營養(yǎng)一定要均衡，什么都吃，沒有特殊的禁忌。當(dāng)然有的人他還問我，有些發(fā)物能不能吃，我們當(dāng)然對那些鯉魚、姜蒜這些，我們就是說少吃一點(diǎn)，不是說絕對不吃。所以得了風(fēng)濕病，還要注意營養(yǎng)的均衡，所以盡量就是說，什么東西都能多吃一點(diǎn)比較合適。

  

  01:02
  王進(jìn)軍 副主任醫(yī)師武漢市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-10-31 14936次

• 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別
  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需要與以下幾種疾病進(jìn)行鑒別：一，骨關(guān)節(jié)炎，多見于五十歲以上者。主要累及膝、脊柱等負(fù)重關(guān)節(jié)。活動時(shí)關(guān)節(jié)痛加重，可有關(guān)節(jié)腫、積液。手骨關(guān)節(jié)炎常多影響遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，尤其在遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)可出現(xiàn)Heberden結(jié)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)出現(xiàn)Bouchard結(jié)節(jié)時(shí)有助診斷。大多數(shù)患者血沉正常，類風(fēng)濕因子陰性或低滴度陽性。x線示關(guān)節(jié)邊緣呈唇樣增生或骨疣形成，如出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄，多為非對稱性。二，強(qiáng)直性脊柱炎，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)及脊柱關(guān)節(jié)，當(dāng)周圍關(guān)節(jié)受累，特別是以膝、踝、髖關(guān)節(jié)為首發(fā)癥狀者，需與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相鑒別。強(qiáng)直性脊柱炎多見于青壯年男性，外周關(guān)節(jié)受累以非對稱性的下肢大關(guān)節(jié)炎為主，極少累及手關(guān)節(jié)，骶髂關(guān)節(jié)炎具有典型的x線改變。可有家族史，90%以上患者，HLA-B27陽性，血清類風(fēng)濕因子陰性。三，銀屑病關(guān)節(jié)炎，本病多于銀屑病若干年后發(fā)生，部分患者表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)炎，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相似。本病累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)處更明顯，且表現(xiàn)為該關(guān)節(jié)的附著端炎和手指炎。同時(shí)可有骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱炎，血清類風(fēng)濕因子多為陰性。四，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，部分患者以手指關(guān)節(jié)腫痛為首發(fā)癥狀，也可有類風(fēng)濕因子陽性，血沉和c反應(yīng)蛋白增高，容易被誤診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。然而本病的關(guān)節(jié)病變一般為非侵蝕性，且關(guān)節(jié)外的系統(tǒng)性癥狀如蝶形紅斑、脫發(fā)、皮疹、蛋白尿等較為突出。血清抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體等多種自身抗體陽性。五，其他病因的關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)炎類疾病有多種，均各自有其原發(fā)病的特點(diǎn)，在充分了解相關(guān)的鑒別后鑒別一般不難。
  語音時(shí)長 2:39”
  王彥焱 副主任醫(yī)師新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2018-08-25 3166次

• 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷
  ?在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷過程中，需注意以下幾種疾病相鑒別：骨關(guān)節(jié)炎，該病是一種退行性的骨關(guān)節(jié)病，發(fā)病年齡多在五十歲以上，主要累及膝以及脊柱等負(fù)重關(guān)節(jié)。骨關(guān)節(jié)炎通常大多數(shù)患者的血沉是正常的，類風(fēng)濕因子是陰性的或者低滴度的陽性，x線提示關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)邊緣呈唇樣增生。銀屑病關(guān)節(jié)炎，以手指和足趾遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)受累為主，也可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，但是類風(fēng)濕因子是陰性的，而且伴有銀屑病的皮膚或者是指甲病變。強(qiáng)直性脊柱炎，青年男性多見，主要累及骶髂關(guān)節(jié)及脊柱，外周關(guān)節(jié)受累，多以下肢及足部非對稱性關(guān)節(jié)受累為主，常常伴有肌腱端炎，多數(shù)患者有人類白細(xì)胞抗原b27陽性，類風(fēng)濕因子是陰性的，骶髂關(guān)節(jié)及脊柱的x線改變對于診斷有幫助。結(jié)締組織病所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎，有些結(jié)締組織病也可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀，部分患者也可以出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽性，但是它們都有相應(yīng)的特征性的臨床表現(xiàn)和自身抗體。
  語音時(shí)長 2:14”
  李亞芹 主任醫(yī)師凌源市中心醫(yī)院

  2018-08-31 4086次

• 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別
  病情分析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別包括以下幾個(gè)方面: 1，骨性關(guān)節(jié)炎，骨性關(guān)節(jié)炎是一種退行性病變，主要累及負(fù)重關(guān)節(jié)，例如脊柱關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等等，類風(fēng)濕因子陰性，晨僵時(shí)間小于30分鐘。2，銀屑病關(guān)節(jié)炎，主要累及遠(yuǎn)端指間節(jié)，受累關(guān)節(jié)為非對稱性，類風(fēng)濕因子陰性。3，強(qiáng)直性脊柱炎，以男性多見，主要是累及脊柱關(guān)節(jié)，X線檢查可以觀察到腰部，骨質(zhì)呈竹節(jié)樣改變。意見建議：患者一定要到正規(guī)醫(yī)院檢查鑒別，確定病情，不能自己盲目亂用藥物進(jìn)行治療，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)對癥治療，控制好病情，避免對身體造成傷害。
  王海豐 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2021-02-28 601次

• 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別
  類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別，用以下四種方法：第一，實(shí)驗(yàn)室檢查，其中包括風(fēng)濕因子，抗角蛋白。第二是受累關(guān)節(jié)的數(shù)量。第三是炎癥指標(biāo)，其中包括c反應(yīng)蛋白的。第四，要排除一些其他原因，所造成了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的，臨床表現(xiàn)，比如關(guān)節(jié)的腫脹程度，疼痛程度。
  張引鋒 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-12-27 1401次

• 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎如何診斷
  類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般可以通過臨床癥狀、血常規(guī)、X線以及CT掃描等檢查診斷。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一種慢性、以炎性滑膜炎為主的風(fēng)濕免疫性疾病，具體的病因尚不是很明確，可能與自身免疫因素有關(guān)，也有可能與遺傳或者感染等因素有關(guān)，通常會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限或者關(guān)節(jié)畸形等癥狀，一般可以通過臨床癥狀、血常規(guī)以及C
  劉愛華 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-05-30 254次

• 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)
  臨床上診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎普遍采用的標(biāo)準(zhǔn)一般有七個(gè)條目，包括晨僵、關(guān)節(jié)區(qū)關(guān)節(jié)炎、手關(guān)節(jié)腫脹、對稱性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、血清類風(fēng)濕因子、影像學(xué)檢查等。1、晨僵：即晨起后關(guān)節(jié)出現(xiàn)的膠粘著感，持續(xù)1小時(shí)以上。2、關(guān)節(jié)區(qū)關(guān)節(jié)炎：患者出現(xiàn)3處或3處以上關(guān)節(jié)區(qū)的關(guān)節(jié)炎。3、手關(guān)節(jié)腫脹：包括有腕、掌指，以及近端指間
  劉愛華 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-05-30 15094次