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• 高血壓腎病特點

  高血壓腎病的特點，可以從幾個方面概括：第一，高血壓腎病，因為高血壓導致腎病。因為同時其他慢性腎臟病，可以引起高血壓。高血壓和腎病的因果關系，和其他腎臟病是不一樣的高血壓是病因，而腎病是果。第二，高血壓腎病，發展速度相對要慢一些。無論是蛋白尿的量也好，腎功能出現損傷的程度也好，相對于要發展慢一些。第三，高血壓腎病的治療，可能更著重于高血壓的控制，比如不同人群，要控制不同的血壓，保護血管，這是區別于其他慢性腎臟病治療不同的地方。

  

  01:20
  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 21100次

• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區別。惡性高血壓腎病，首先是因為惡性高血壓引起來的，引起來的腎臟病理，和原發性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因為體內的交感神經興奮、RAS系統激活，導致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達到130，同時對腎臟的損害，會出現腎功能快速地減退，甚至快速進入腎功能衰竭階段，同時還可以出現，比如肉眼血尿，甚至出現腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩地控制血壓；第二，保護腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經興奮和RAS系統激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 5689次

• 高血壓腎病的治療
  1，積極控制血壓，合并糖尿病或者出現高血壓，心腦腎損害時血壓應控制在130、80mmhg，若24小時尿蛋白定量大于1g，血壓控制在125、75mmhg。2，合理應用降壓藥物，良性的高血壓腎病首選ACEI、ARB類，但需要監測血肌酐和血鉀水平，血肌酐超過30%時減量，超過50%時停藥，血鉀大于5.5mmol/升時停藥，可以聯合應用鈣通道阻滯劑、利尿劑、B-受體拮抗劑。惡性高血壓一般首選靜脈應用降壓藥，常用的有硝普鈉硝酸甘油，血壓控制以后可替換為口服降壓藥。3，持續性長期難以控制的高血壓，應當逐漸降壓，避免過快過猛，尤其腎功能減退者，避免其降壓過快過低而引起腎血流灌注不足加重腎損傷。4，改善靶器官的功能5，出現尿毒癥時可選擇腎臟替代治療。
  語音時長 1:49”
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-22 1347次

• 高血壓腎病治療
  高血壓腎病是患者有長期的高血壓損害的全身的小動脈，包括腎臟的小動脈才會在腎臟內表現為高血壓腎病的臨床問題，所以治療上肯定是首先要嚴格控制血壓，合理的選擇降壓藥能夠改善這些器官的損害的結果。有效的控制血壓，要讓血壓達標，目前來講建議把患者的血壓最少要降到140/90毫米汞柱以下，如果患者能夠耐受的話還應該降得更低。如果患者合并糖尿病或者出現了高血壓、心臟、腦部動脈等其他的一些器官損害的并發癥，血壓還應該降的更低，至少要達到130/80毫米汞柱。如果患者的24小時尿蛋白定量大于一克，血壓也應該控制得更低一些，如果患者腎功能損害的不明顯，血肌酐沒有達到256微摩爾每升以上的時候，對于這樣的患者降壓藥的選擇優先選擇普利類或者是沙坦類的降壓藥。其次還有利尿劑，還有鈣離子通道阻滯劑這一些藥物。如果患者腎功能損害比較嚴重，也可以選擇其他的藥物來控制血壓，除此以外，這樣的患者可能還會有一些其他的疾病，其他的一些代謝性疾病，比如有高尿酸血癥、有糖尿病，那我們也需要把患者的尿酸、血糖控制平穩。
  語音時長 1:50”
  周琪 主治醫師馬鞍山市人民醫院

  2018-10-11 1420次

• 高血壓腎病治療方法？
  高血壓腎病的治療主要是積極有效的控制血壓，避免或減輕對靶器官的損害。推薦每日飲食鹽的攝入量5-6g。血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素2受體阻滯劑是高血壓腎損害的首選治療藥物，在降低血壓的同時，還有腎臟保護作用。
  吳際 副主任醫師開封市中心醫院

  2018-11-16 2402次

• 腎病引起的高血壓怎么治療
  病情分析：腎病引起的高血壓，一般治療起來相對困難，可能需要用到以下藥物：一，如果沒有高鉀血癥或者肌酐大于265微摩爾每升，可以應用沙坦類或普利類的藥物降低血壓，此類藥物除了降壓之外，還能夠降低尿蛋白，降低腎小球囊內壓，是腎性高血壓的一線用藥。二，鈣離子通道拮抗劑，比如硝苯地平控釋片，苯磺酸左旋氨氯地平等。三，如果心率較快，也可以應用比索洛爾之類的β受體阻滯劑。四，利尿劑，比如氫氯噻嗪等。意見建議：腎病引起的高血壓患者飲食上需要注意低鹽飲食，每日食鹽攝入量小于等于5克，盡量少吃較咸的食物，比如咸菜，鹵肉，方便面。
  牛艷林 主治醫師新鄉市中心醫院

  2021-02-25 901次

• 腎病高血壓怎么治療
  腎病高血壓臨床上一般是指高血壓腎病，高血壓腎病患者一般需要使用藥物治療或者是透析治療等。高血壓腎病是由原發性高血壓引起的良性小動脈腎硬化和惡性小動脈腎硬化。高血壓腎病早期僅有夜尿增多，繼之可出現蛋白尿，少數會出現肉眼血尿，但不伴明顯腰痛。病程進展緩慢，少部分漸發展為腎功能衰竭。出現上述癥狀應及時就醫
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2023-03-15 0次

• 高血壓腎病怎么治療
  高血壓腎病的治療首先通過藥物為保護腎臟，再將血壓進一步控制，可服用的藥物有鈣拮抗劑、β受體阻滯劑等，在服用藥物的同時血藥每天對血壓進行監控。具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。高血壓腎病的進展速度較慢，及時發現進行治療可有效緩解
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2024-10-12 0次