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醫(yī)生主講實錄

繼發(fā)性高血壓應該是有目的的做檢查,如果懷疑腎實質(zhì)性以及腎血管性高血壓,應該化驗血常規(guī)、尿常規(guī)、電解質(zhì),另外要化驗肌酐、尿酸、血糖、血脂,化驗24小時尿蛋白定量,再就是做12小時尿沉渣檢查,如果發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿、尿白細胞增加,就需要進一步進行中段尿細菌培養(yǎng)以及尿蛋白電泳,另外需要做腎臟的B超檢查,了解腎臟大小、形態(tài)、有無腫瘤,如果發(fā)現(xiàn)腎臟體積形態(tài)異常或發(fā)現(xiàn)腫物,需要進一步做腎動脈CT或者核磁的檢查,查明病因。

懷疑內(nèi)分泌性高血壓,應該測定血漿、醛固酮、腎素活性測定值以及比值,再就是做腎上腺靜脈取血測激素水平,血、尿兒茶酚胺、腎上腺等其他部位的CT檢查、皮質(zhì)醇節(jié)律等,如果懷疑主動脈縮窄需要做多普勒超聲檢查,另外懷疑有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,需要做睡眠呼吸監(jiān)測。

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