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• 冠心病心絞痛的表現(xiàn)

  冠心病心絞痛的表現(xiàn)，因?yàn)轶w力勞動(dòng)，或者情緒激動(dòng)，或者是氣候的變化、飽餐等等這些因素，引起來的。典型的癥狀是胸骨后的疼痛，疼痛性質(zhì)呈壓迫性的，或者壓榨性的疼痛。往往冠心病的疼痛，是可以放射到左肩、前左臂，或者是小指左側(cè)的無名指，都可以向這方向放射。往往沒有明顯的固定位置的疼痛，疼痛發(fā)作的時(shí)候是可以時(shí)作時(shí)止的，而且發(fā)作的時(shí)間一般不會(huì)太長(zhǎng)，大概1到5分鐘之內(nèi)就可以自行緩解。冠心病發(fā)作的最主要的特征，服硝酸甘油可以迅速地緩解疼痛。

  

  01:23
  吳曉青 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-23 5230次

• 冠心病心絞痛的鑒別診斷

  冠心病心絞痛和一些引起心絞痛的疾病，要進(jìn)行鑒別診斷。冠心病是由于冠狀動(dòng)脈痙攣狹窄，或者是斑塊的破裂，引起來的一些胸疼的癥狀。那么它的胸疼，應(yīng)該是壓榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左側(cè)上肢放射這些疼痛。那么還有一些類似的胸疼的癥狀，比如心臟神經(jīng)官能癥，我們也叫做驚恐障礙，這一類的疾病往往發(fā)作，和冠心病心絞痛的心痛相類似。但是我們?cè)谧鲂碾妶D的時(shí)候，這些病人心電圖是沒有改變的，在做其他進(jìn)一步的心臟檢查的時(shí)候，就會(huì)發(fā)現(xiàn)患者心肌酶，或者是心臟的24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，都沒有明顯的變化。那么這個(gè)時(shí)候我們可以考慮，它不是冠心病的心絞痛，而是其他比如心臟X綜合征，或者是心臟神經(jīng)官能癥等等的胸疼。還有一些胸疼，比如肋間神經(jīng)痛、脅肩神經(jīng)疼和，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起來的心絞痛，有的時(shí)候也是很難鑒別的，需要到醫(yī)院去做心電圖，心肌酶譜的檢查等等，那么由醫(yī)生來進(jìn)行鑒別診斷。

  

  02:06
  吳曉青 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-23 6026次

• 冠心病心絞痛必須上支架嗎
  冠心病心絞痛并不用上支架，而對(duì)于冠心病心肌梗死來說需要放支架，但是放支架必須要有一定的適應(yīng)癥，對(duì)于遠(yuǎn)端冠狀動(dòng)脈狹窄超過70%或者是近端狹窄超過50%，有必要放支架治療，這樣可以使不通的血管再通，改善相應(yīng)的缺血，預(yù)防心肌細(xì)胞的死亡。對(duì)于急癥的，急性心肌梗死效果非常好，而對(duì)于心絞痛來說，目前主要通過一些藥物治療，常用的藥物包括抗血小板聚集的藥物，他汀類藥物，β受體阻滯劑，硝酸酯類藥物，還有血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物，這五類藥物盡量都應(yīng)用，效果比較好，可以預(yù)防心肌梗死的發(fā)生。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:15”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-10-29 1601次

• 冠心病心絞痛必須做支架嗎
  冠心病心絞痛也不一定就必須做支架，是否做支架需要依據(jù)冠狀動(dòng)態(tài)造影的檢查結(jié)果，一般情況下如果經(jīng)過冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)，左主干狹窄大于50%，其他的主要血管狹窄超過75%。另外結(jié)合患者有明顯的心肌缺血癥狀，顯然這種情況就必須進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，一般情況下都是優(yōu)先選擇冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入手術(shù)。雖然冠狀動(dòng)脈血管狹窄重，但如果說是非常小的效果嚴(yán)重的狹窄，這種情況也無法進(jìn)行支架植入，一般也只是藥物治療。如果有冠心病絞痛，經(jīng)過冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)，患者的冠狀動(dòng)脈血管狹窄并不是很嚴(yán)重，比如左主干狹窄小于50%，其他血管狹窄小于70%，而且，經(jīng)過血管內(nèi)超聲檢查證實(shí)，冠狀動(dòng)脈斑塊也比較穩(wěn)定，這種情況就堅(jiān)持藥物治療，結(jié)合飲食行為上的調(diào)整規(guī)范的服用。治療冠心病的藥物，長(zhǎng)期服用抗血小板聚集的藥物他汀類，調(diào)整血脂穩(wěn)定斑塊的藥物就可以。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-12 1710次

• 冠心病必須下支架嗎
  病情分析：冠心病的患者不一定必須下支架，只有冠狀動(dòng)脈堵塞達(dá)到70%以上且有嚴(yán)重癥狀的患者才需要行支架植入治療。平時(shí)應(yīng)堅(jiān)持服用藥物治療，如阿司匹林腸溶片，瑞舒伐他汀鈣，硫酸氫氯吡格雷，硝酸異山梨酯，血栓通滴丸等。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見建議：冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)只是治療較嚴(yán)重冠心病的方式，在心肌梗死的急救中，可以挽救患者生命，及時(shí)開通血管。生活中應(yīng)堅(jiān)持服用藥物治療，并且注意避免勞累熬夜。
  尹倩然 主治醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-08-23 1302次

• 冠心病必須支架嗎
  病情分析：冠心病的患者主要是看患者的病情，才能夠決定是否需要下支架。如果血管狹窄大于75%，那么是需要進(jìn)行支架的。如果小于75%，那么可以應(yīng)用藥物來進(jìn)行治療。意見建議：建議患者一定要避免一些不良的因素，如熬夜，勞累，吸煙，酗酒等，要吃一些易消化有營(yíng)養(yǎng)的食物，特別是維生素和纖維素含量高的食物，要避免喝濃茶。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-04-20 1802次

• 冠心病心絞痛首選
  當(dāng)一個(gè)病人確診為冠心病心絞痛之后：第一，進(jìn)行藥物治療，藥物第一首選，抗血小板聚集藥物，包括阿司匹林，氯吡格雷等藥物。第二，β受體阻滯劑，以降低患者的心肌耗氧，達(dá)到心臟的需血供血達(dá)到一種新的平衡。第三，硝酸酯類擴(kuò)血管藥物，盡量擴(kuò)張病變血管，另外，他汀類調(diào)制穩(wěn)定斑塊的藥物，也需要及時(shí)盡早應(yīng)用，以穩(wěn)定斑塊
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-20 418次

• 冠心病心絞痛藥物
  第一，在發(fā)作時(shí)，用藥一般選擇硝酸酯類藥物，因?yàn)槠鹦П容^快，藥物包括硝酸甘油，一般是0.5毫克，舌下含化一到兩分鐘就可以起作用，約半個(gè)小時(shí)以后作用可以消失，多到三到五分鐘以后癥狀可以緩解。該藥有一定的副作用例如頭痛，面色潮紅，心率反射性的加快以及低血壓等。第一次含服硝酸甘油以后，可能會(huì)出現(xiàn)一些直立性低
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 81次