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• 冠心病心絞痛的表現(xiàn)

  冠心病心絞痛的表現(xiàn)，因?yàn)轶w力勞動(dòng)，或者情緒激動(dòng)，或者是氣候的變化、飽餐等等這些因素，引起來的。典型的癥狀是胸骨后的疼痛，疼痛性質(zhì)呈壓迫性的，或者壓榨性的疼痛。往往冠心病的疼痛，是可以放射到左肩、前左臂，或者是小指左側(cè)的無名指，都可以向這方向放射。往往沒有明顯的固定位置的疼痛，疼痛發(fā)作的時(shí)候是可以時(shí)作時(shí)止的，而且發(fā)作的時(shí)間一般不會(huì)太長(zhǎng)，大概1到5分鐘之內(nèi)就可以自行緩解。冠心病發(fā)作的最主要的特征，服硝酸甘油可以迅速地緩解疼痛。

  

  01:23
  吳曉青 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-23 5230次

• 冠心病心絞痛的鑒別診斷

  冠心病心絞痛和一些引起心絞痛的疾病，要進(jìn)行鑒別診斷。冠心病是由于冠狀動(dòng)脈痙攣狹窄，或者是斑塊的破裂，引起來的一些胸疼的癥狀。那么它的胸疼，應(yīng)該是壓榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左側(cè)上肢放射這些疼痛。那么還有一些類似的胸疼的癥狀，比如心臟神經(jīng)官能癥，我們也叫做驚恐障礙，這一類的疾病往往發(fā)作，和冠心病心絞痛的心痛相類似。但是我們?cè)谧鲂碾妶D的時(shí)候，這些病人心電圖是沒有改變的，在做其他進(jìn)一步的心臟檢查的時(shí)候，就會(huì)發(fā)現(xiàn)患者心肌酶，或者是心臟的24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，都沒有明顯的變化。那么這個(gè)時(shí)候我們可以考慮，它不是冠心病的心絞痛，而是其他比如心臟X綜合征，或者是心臟神經(jīng)官能癥等等的胸疼。還有一些胸疼，比如肋間神經(jīng)痛、脅肩神經(jīng)疼和，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起來的心絞痛，有的時(shí)候也是很難鑒別的，需要到醫(yī)院去做心電圖，心肌酶譜的檢查等等，那么由醫(yī)生來進(jìn)行鑒別診斷。

  

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  吳曉青 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-23 6027次

• 冠心病心絞痛上支架嗎
  冠心病心絞痛上不上支架要看冠脈狹窄的程度，冠脈狹窄超過70%才適合安放心臟支架，首先我們了解一下冠心病的三大類型：一、穩(wěn)定型心絞痛的冠心病，處于冠心病的慢性穩(wěn)定期。二、發(fā)生急性心肌梗死，出現(xiàn)急性冠狀動(dòng)脈綜合癥。三、隱逸性冠心病，沒有任何臨床癥狀表現(xiàn)。在這三類冠心病患者中安放心臟支架，受益最大的是急性心梗患者，對(duì)于穩(wěn)定型心絞痛的患者來說，臨床研究表明，安放心臟支架確實(shí)可以改善心絞痛的癥狀，可以改善心臟功能，但是并非所有心絞痛的患者都要安放支架，這里有嚴(yán)格的臨床指征，冠狀動(dòng)脈狹窄超過50%可被診斷為冠心病，冠脈狹窄超過70%才適合安放心臟支架。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:52”
  鞠延玲 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-04 1376次

• 冠心病心絞痛必須下支架嗎
  可以明確的講冠心病心絞痛不一定必須要下支架，主要先用藥物治療，主要調(diào)脂，抗血小板，調(diào)整穩(wěn)定斑塊，控制血壓，控制血糖，擴(kuò)張血管等一系列藥物，看患者癥狀表現(xiàn)如何。如在上述藥物癥狀控制基礎(chǔ)上患者有有明顯的胸痛或者癥狀明顯緩解，或勞力以后，活動(dòng)耐受還可以增加，平時(shí)要注意的飲食，長(zhǎng)期口服藥物，注意低鹽低脂飲食，適量的運(yùn)動(dòng)。假如患者口服上述藥物癥狀無明顯好轉(zhuǎn)或者癥狀加重，可能需要做血管造影。如血管冠脈病變血管大于70%，那就可能行支架治療，開通血管，使患者最大受益。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:10”
  高秋 副主任醫(yī)師宜興市人民醫(yī)院

  2018-09-02 1510次

• 冠心病必須支架嗎
  病情分析：冠心病的患者主要是看患者的病情，才能夠決定是否需要下支架。如果血管狹窄大于75%，那么是需要進(jìn)行支架的。如果小于75%，那么可以應(yīng)用藥物來進(jìn)行治療。意見建議：建議患者一定要避免一些不良的因素，如熬夜，勞累，吸煙，酗酒等，要吃一些易消化有營(yíng)養(yǎng)的食物，特別是維生素和纖維素含量高的食物，要避免喝濃茶。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-04-20 1802次

• 心絞痛必須做支架嗎
  心絞痛不一定要做支架治療，對(duì)于心絞痛的患者首先要做一個(gè)冠狀動(dòng)脈造影檢查，要明確血管狹窄的程度。如果血管狹窄的非常厲害，一般大于70%以上，就會(huì)考慮使用冠脈支架植入治療。如果50到70，那就進(jìn)行藥物保守治療，50以下只是考慮冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2018-11-27 1501次

• 冠心病心絞痛首選
  當(dāng)一個(gè)病人確診為冠心病心絞痛之后：第一，進(jìn)行藥物治療，藥物第一首選，抗血小板聚集藥物，包括阿司匹林，氯吡格雷等藥物。第二，β受體阻滯劑，以降低患者的心肌耗氧，達(dá)到心臟的需血供血達(dá)到一種新的平衡。第三，硝酸酯類擴(kuò)血管藥物，盡量擴(kuò)張病變血管，另外，他汀類調(diào)制穩(wěn)定斑塊的藥物，也需要及時(shí)盡早應(yīng)用，以穩(wěn)定斑塊
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-20 418次

• 冠心病心絞痛藥物
  第一，在發(fā)作時(shí)，用藥一般選擇硝酸酯類藥物，因?yàn)槠鹦П容^快，藥物包括硝酸甘油，一般是0.5毫克，舌下含化一到兩分鐘就可以起作用，約半個(gè)小時(shí)以后作用可以消失，多到三到五分鐘以后癥狀可以緩解。該藥有一定的副作用例如頭痛，面色潮紅，心率反射性的加快以及低血壓等。第一次含服硝酸甘油以后，可能會(huì)出現(xiàn)一些直立性低
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 81次