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急性腎盂腎炎藥物

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醫生主講實錄

急性腎盂腎炎治療的關鍵是使用血藥濃度高,及對致病微生物敏感的抗生素,臨床上應根據患者癥狀和體癥的嚴重程度,選擇治療方案和藥物。

癥狀較輕,無惡心、嘔吐的患者可口服甲氧芐啶加磺胺甲惡唑和氟喹諾酮;中等度嚴重的腎盂腎炎宜口服有效抗生素兩周,常用的抗生素為甲氧芐啶加磺胺甲惡唑、新一代喹諾酮類、阿莫西林等;臨床癥狀嚴重的腎盂腎炎宜采用肌肉或靜脈給予抗生素,可用氨芐西林一到兩克,每四小時一次或頭孢噻肟兩克,每八小時一次。必要時聯合用藥,氨基糖苷類抗生素腎毒性大,應慎用,對原有腎臟病或者老年人應盡量避免使用。

經過上述藥物治療后,如病情好轉,可于退熱后繼續用藥三天再改用口服抗生素,以完成兩周療程,如未能顯效,應按藥敏結果更換抗生素。

有復雜因素的腎盂腎炎患者其致病菌多有耐藥性,有時在治療上會很困難,按藥敏可使用以下抗生素:萘替米星2mg/kg,每12小時靜脈注射一次;頭孢曲松2.0克,每24小時靜注一次;氨曲南2.0克,每8小時靜注一次。

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