結核性胸膜炎是結核桿菌首次侵入機體所引起的疾病,我國結核性胸膜炎大多數人由人型結核菌所引起,引起結核性胸膜炎的途徑有:
一、肺門淋巴結核的細菌經淋巴管逆流至胸膜。
二、鄰近胸膜的肺結核病灶破潰,使結核桿菌和結核感染的產物直接進入胸膜腔內。
三、急性或亞急性血行播散性結核引致胸膜炎,機體的變異性較高。
四、胸膜對結核毒素出現高度反應引起滲出。
五、胸椎結核和肋骨結核,向胸膜腔破潰,因為胸膜活檢或胸腔鏡活檢已經證實80%結核性胸膜炎,壁層胸膜有典型的結核病病理改變,因此結核桿菌直接遍及胸膜是結核性胸膜炎的主要發病機制。