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醫(yī)生主講實(shí)錄

糖尿病腎病的注意事項(xiàng)包括嚴(yán)格控制血糖,可部分改善異常的腎血流動(dòng)力學(xué);至少在1型糖尿病可以延緩微量白蛋白尿的出現(xiàn);減少已有微量白蛋白尿者轉(zhuǎn)變?yōu)槊黠@臨床蛋白尿。糖尿病腎病中高血壓不僅常見,同時(shí)是導(dǎo)致糖尿病腎病發(fā)生和發(fā)展重要因素。降壓藥物首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,ACEI或血管緊張素受體拮抗劑ARB。

該類藥物具有改善腎內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)、減少尿蛋白排出,抑制系膜細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和巨噬細(xì)胞活性,改善濾過(guò)膜通透性等藥理作用。即使全身血壓正常的情況下,也可產(chǎn)生腎臟保護(hù)功能,且不依賴于降壓后血流動(dòng)力學(xué)的改善。高蛋白飲食加重腎小球高灌注、高濾過(guò),因此主張以優(yōu)質(zhì)蛋白為原則。

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