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腎臟病病人血壓升高怎么辦

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醫(yī)生主講實錄

腎臟病病人若出現(xiàn)血壓升高,需要盡快控制血壓,應(yīng)用降壓藥的原則是首先要根據(jù)血壓的不同類型來區(qū)別對待。如果是容量依賴型、腎素依賴型以及兩者皆具的混合型要有用藥差別。其次應(yīng)做到給藥的個體化,一般從小劑量開始逐步的加量,達到療效后需長期維持,如果單種藥物不能控制血壓時,應(yīng)采用聯(lián)合用藥,應(yīng)選用能產(chǎn)生作用相加和協(xié)同作用的藥物。

在腎功能正常時,降壓藥宜首選的是血管緊張速轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素p2受體拮抗劑,當內(nèi)生肌酐清除率小于三十毫升每分鐘時,前兩者應(yīng)慎用,可用鈣離子拮抗劑等。

?血壓應(yīng)降到多少才算達標?對于一般的高血壓病人,血壓應(yīng)控制在140/90毫米汞柱,甚至可以更低,但是有的腎病的高血壓病人就需要根據(jù)尿蛋白的量來調(diào)節(jié)血壓控制水平,尿蛋白每日小于等于一克,血壓應(yīng)降至130/80毫米汞柱,如果尿蛋白每日大于一克,目標血壓因為125/75毫米汞柱。

以上內(nèi)容僅供參考

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