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房顫必須服用抗凝藥嗎

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醫生主講實錄

房顫是一種常見的心律失常,隨著年齡的增加,房顫的發病率也明顯增加,年齡大于75歲的老年人發病率可達10%,房顫是腦卒中一個非常重要的危險因素,房顫時心跳快慢不齊,心房收縮力減弱,血液渦流容易形成血栓,如果血栓脫落會隨著血流到達身體的任何部位,堵在哪個器官就會引起相應部位的栓塞,腦栓塞是最常見并發癥。

據統計房顫患者出現腦栓塞年發生率可達5%,而合并有其他危險因素的患者更易發生腦栓塞。據統計房顫患者發生腦栓塞概率是沒有房顫的五倍,由于栓子可以反復脫落,所以腦栓塞容易復發,抗凝藥物是預防房顫相關素的有力措施,特別是對已經存在腦梗死病人的患者減少復發非常重要。

抗凝治療是首要治療,目前華法林是首選,華法林能夠明顯降低卒中相對危險,因此腦梗死合并房顫患者,如果無抗凝禁忌癥,應服用抗凝藥物治療,預防腦梗死再發,由于服用華法林需連續定期抽血監測凝血指標,根據情況調整用藥劑量,維持國際標準化比值在2.0到3.0范圍。目前相應的抗藥物逐漸開始應用于臨床。

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