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• 老年房顫抗凝治療如何選擇

  老年房顫抗凝治療是一個(gè)很重要的問題。我們反復(fù)講抗凝是雙刃劍，抗凝抗的好就沒什么問題，抗不好，抗過頭了就出現(xiàn)出血。我們從人的性命攸關(guān)上講，可能你不抗凝，發(fā)生栓塞可能會(huì)引起致殘，但是致命情況下并不是非常多見。可是一旦出血，尤其是腦出血，或者重要情況出血，病人可能命就沒了。所以，我們是否抗凝，一定要評估病人的出血和凝血的風(fēng)險(xiǎn)哪的大，兩害相遇取其輕，所以這個(gè)事簡單的語言描述不清楚。抗凝不抗凝，一定要到醫(yī)院去找心臟專科醫(yī)生，尤其是心律失常的醫(yī)生去認(rèn)真的評估，才能把問題說清楚。

  

  01:12
  侯允天 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 3266次

• 老年房顫患者抗凝必要性

  經(jīng)過臨床發(fā)現(xiàn)，包括腦梗、心梗、下肢動(dòng)脈的硬化，很多都是當(dāng)時(shí)局部動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的。心房血栓掉的情況下并不多見，房顫病人用不用抗凝。抗凝有兩個(gè)問題，就是它能選減少血栓發(fā)生的可能性。還有，嚴(yán)重的副作用引起出血。抗凝是個(gè)雙刃劍，看好了病人能得到益處，看不好、看過了病容易腦出血，包括一些牙齦出血的問題。一定要請專科醫(yī)生去認(rèn)真的評估，而不是所有人都抗凝。不能說所有房顫病人都需要強(qiáng)化抗凝，這是很需要大家注意的問題。

  

  01:34
  侯允天 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 2566次

• 房顫必須服用抗凝藥嗎
  房顫是一種常見的心律失常，隨著年齡的增加，房顫的發(fā)病率也明顯增加，年齡大于75歲的老年人發(fā)病率可達(dá)10%，房顫是腦卒中一個(gè)非常重要的危險(xiǎn)因素，房顫時(shí)心跳快慢不齊，心房收縮力減弱，血液渦流容易形成血栓，如果血栓脫落會(huì)隨著血流到達(dá)身體的任何部位，堵在哪個(gè)器官就會(huì)引起相應(yīng)部位的栓塞，腦栓塞是最常見并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)房顫患者出現(xiàn)腦栓塞年發(fā)生率可達(dá)5%，而合并有其他危險(xiǎn)因素的患者更易發(fā)生腦栓塞。據(jù)統(tǒng)計(jì)房顫患者發(fā)生腦栓塞概率是沒有房顫的五倍，由于栓子可以反復(fù)脫落，所以腦栓塞容易復(fù)發(fā)，抗凝藥物是預(yù)防房顫相關(guān)素的有力措施，特別是對已經(jīng)存在腦梗死病人的患者減少復(fù)發(fā)非常重要。抗凝治療是首要治療，目前華法林是首選，華法林能夠明顯降低卒中相對危險(xiǎn)，因此腦梗死合并房顫患者，如果無抗凝禁忌癥，應(yīng)服用抗凝藥物治療，預(yù)防腦梗死再發(fā)，由于服用華法林需連續(xù)定期抽血監(jiān)測凝血指標(biāo)，根據(jù)情況調(diào)整用藥劑量，維持國際標(biāo)準(zhǔn)化比值在2.0到3.0范圍。目前相應(yīng)的抗藥物逐漸開始應(yīng)用于臨床。
  語音時(shí)長 1:45”
  劉叢 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-09-29 4803次

• 房顫抗凝藥
  首先我們需要明確，心房顫動(dòng)屬于一種心律失常，往往是在心臟增大的情況下可以出現(xiàn)，心房顫動(dòng)是很多的折返環(huán)所形成的一種心律失常。長時(shí)間的心房顫動(dòng)，就是持久性的房顫，容易導(dǎo)致血管內(nèi)的血栓形成，一旦血栓脫落順著血液流動(dòng)可以導(dǎo)致肺栓塞、腦動(dòng)脈栓塞、腸系膜動(dòng)脈栓塞、下肢動(dòng)靜脈栓塞，危害極大。所以我們需要給與患者服用適當(dāng)?shù)目鼓幬铮热缯f阿司匹林、華法林、達(dá)比加群酯、利伐沙班等。目前我國常用的抗凝藥物，主要是華法林。華法林的服用有一定的要求，首先我們需要和肝素重疊幾天，然后隨著國際標(biāo)準(zhǔn)化比值的上升停掉肝素的使用，這時(shí)我們繼續(xù)使用華法林，然后需要告訴患者，注意監(jiān)測是否有出血傾向、定期監(jiān)測血凝，把血栓的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
  語音時(shí)長 1:33”
  王云鵬 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-08 7719次

• 房顫必須吃抗凝藥嗎
  病情分析：房顫患者一般是需要服用抗凝藥的，因?yàn)檩^容易引起血栓。房顫患者手術(shù)后也需要常規(guī)服用抗凝類的藥物，目地是預(yù)防和治療血栓的。一旦形成血栓很可能引起心肌壞死，腦梗，肺栓塞，甚至是心源性休克等。所以房顫患者最好服用抗凝藥物。意見建議：建議房顫患者需要控制好自己的情緒，飲食上可以適當(dāng)攝入粗纖維食物，例如：紅薯，土豆，燕麥，高粱等以防便秘。
  姜麗萍 主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2020-10-28 2804次

• 房顫需長期吃抗凝藥嗎
  病情分析：治療房顫一般情況下是需要用抗凝藥的。由于房顫的患者容易引起血栓，一旦形成血栓容易誘發(fā)腦梗塞、肺栓塞、心肌梗死、甚至是心源性休克等等，為了預(yù)防這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，需要使用抗凝藥物。除了服用抗凝藥物還需要積極治療原發(fā)病。意見建議：建議房顫患者不能過于勞累，需要多注意休息，勞逸結(jié)合。平時(shí)要注意不能情緒波動(dòng)過大，對待事情要冷靜處理。
  姜麗萍 主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2020-10-24 901次

• 房顫抗凝首選什么藥
  房顫是否需要抗凝目前需要根據(jù)房顫的危險(xiǎn)評分，如果評分在0~1分的，可暫時(shí)不給予抗凝的藥物，可服用抗血小板的藥物，阿司匹林或者是氯吡格雷。如果評分大于等于2分的，需要服用抗凝的藥物。目前首選的抗凝藥物華法林，費(fèi)用也比較便宜，應(yīng)用比較廣泛，可以適用于任何類型的房顫，比如心臟瓣膜病或者是心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 151次

• 房顫抗凝指征
  房顫抗凝的指征，需要根據(jù)房顫歐洲指南評分，0~1分只需要抗血小板治療，大于等于2分，需要抗凝治療，具體評分如下。女性1分，高血壓1分，糖尿病1分，充血性心衰1分，65歲到74分1分，75歲2分，既往有腦卒中病史2分，外周血管有堵塞病史1分。
  楊爽 副主任醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2021-12-10 1757次