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• 如何判斷腦干損傷

  當懷疑腦干損傷的時候，一般主要是根據臨床表現，包括病史等，再加上核磁共振等影像學檢查來進行判斷的。對于有些腦干損傷，還可以做腦干的聽覺誘發電位，來檢查腦干的功能，明確腦干損傷的程度。腦干損傷其實比較常見臨床表現，如意識障礙也就是人昏迷不醒，還包括呼吸心跳的變化，也就是呼吸紊亂、呼吸不節律，還有眼球瞳孔大小的變化，眼球的活動受限，眼球不能轉來轉去，甚至人會出現強直的情況或者出現心跳呼吸的驟停。也可以通過做CT，看腦干的部位有沒有高密度或者有損傷挫傷的情況；也可以通過做核磁共振，觀察腦干的形態來進行判斷的。如果要檢查腦干的功能，比較常見的是做腦干的聽覺誘發電位來看腦干的功能。

  

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  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-06-30 9789次

• 繼發性肺結核

  肺結核分為兩大類型，一個是原發性肺結核，一個是繼發性肺結核，咱們在臨床上常見的大多數都是繼發性的肺結核，什么叫繼發性肺結核，一種類型它是由原發性肺結核轉化來的，另一種類型就是通過后天再感染肺結核出現的這一類型，叫繼發性肺結核，再感染的方式，一個是內染一個是外染，所謂的內染就是說原先就有這個自身的結核菌，再次死灰復燃出現了結核，所謂的外染就是通過外界的其他的人來傳染給你的這個結核，這叫外染，那么繼發性肺結核的類型比較多，在臨床上根據X線的形態可以表現為結核球，比如說這個纖維空洞型的肺結核，還有這個干癆性的肺炎、慢纖洞的肺結核這幾種類型。

  

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  李興旺 主任醫師民航總醫院

  2018-09-26 13964次

• 繼發性腦干損傷
  腦干損傷包括原發性腦干損傷和繼發性腦干損傷。所謂的原發性腦干損傷，是指在當時的外傷的時候就立刻出現了損傷，主要是因為撞擊所致。繼發性腦干損傷是在當時并沒有損傷存在，而是因為后期，由于腦內的水腫壓迫，或者是出血血腫壓迫，而導致腦干損傷。繼發性腦干損傷主要癥狀是出現一側瞳孔散大，隨后可以出現雙側瞳孔散大，另外也可以出現生命體征的變化。對于繼發性腦干損傷，首先要進行顱腦ct檢查來確定病因。如果檢察是有顱內血腫的話，需要通過手術將血腫清除，解除對于腦干的壓迫。如果檢查是有腦水腫劇烈，可以進行去骨瓣減壓，通過這些治療盡快地解除對于腦干的損傷，是對于促進恢復有幫助的，預后也良好。但是，如果壓迫時間過長，會導致腦干的功能衰竭，這樣的話，即使是通過手術解除了壓迫，腦干功能也很難恢復，也是有可能危及到生命的。
  語音時長 1:25”
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-10-08 1710次

• 什么是原發性和繼發性腦干損傷
  原發性腦干損傷比較少見，它常常與彌漫性大腦損傷并存，主要表現為受傷當時立即昏迷，昏迷程度較深，持續時間較長。原發性腦干損傷昏迷的原因與腦干網狀纖維受損以及上行激活系統功能障礙有關。它的主要表現為瞳孔不等大，極度縮小或者大小多變，沒有對光反應，眼球位置不正或者同向凝視，出現病理反射，肌張力增高，中樞性癱瘓等錐體束征以及去大腦強直等，累及延髓時則會出現嚴重的呼吸循環功能障礙。這種癥狀與體征在受傷時就已經出現了，不伴有顱內壓增高的表現。繼發性腦干損傷是由于顱內壓增高或者腦壓迫而導致腦干損害。損害后腦干損害的癥狀需要過一段時間才能夠出現，而且有進行性加重的趨勢。或者說受傷當時已出現的癥狀或者體征在稍后呈進行性加重的趨勢。這些都屬于繼發性腦干損傷所致，往往需要及時開顱手術，這種預后與處理是否及時正確有密切關系。
  語音時長 1:39”
  劉東陽 主治醫師山東省千佛山醫院

  2018-07-26 5423次

• 繼發性腦干損傷是什么原因
  續發性腦干損傷的原因，是由于顱腦損傷后顱內壓增高，局限性顱內血腫和腦水腫使腦干發生偏側移位，造成小腦木切隙壓迫中腦，是腦干缺血軟化或壞死，續發性腦干損傷要發生需要一段時間，出現任何癥狀需要及時檢查就診，明確病因后治療。
  趙微 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-24 1402次

• 原發性腦干損傷撞擊
  原發性腦干損傷撞擊首先大家要明確，腦干是感覺和運動纖維的傳導通路以及心血管中樞、呼吸中樞的所在部位，所以原發性腦干損傷的話，傷后癥狀較嚴重，死亡率較高。首先它多是由于頭部受到打擊或身體其他部位受到撞擊，使得腦袋撞擊在小腦幕裂孔的切劑緣上或者是枕骨的斜坡上，或者延縱軸向下劇烈移動，或者扭轉而造成腦干的損傷，或者頭部外傷導致顱骨嚴重的變形。通過腦室內的腦脊液的沖擊，造成的腦導水管周圍和第四腦室底的損傷。原發性腦干損傷常合并有大腦半球彌漫性的損傷，一般情況下當受傷以后人體出現滾動的話，比如從樓梯上摔下，或是車禍撞擊造成滾動，很多見這種原發性腦干損傷的患者，如果出現原發性腦損傷，典型表現為傷后立即持續昏迷狀態，昏迷的深淺程度不一樣。
  杜柏 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-22 2302次

• 原發性腦干損傷
  原發性腦干損傷多是由外界暴力直接作用下造成的腦干損傷。常見癥狀有：1.意識障礙原發性腦干損傷病人，傷后常立即發生昏迷，輕者對痛刺激可有反應，重者昏迷程度深，一切反射消失。如有昏迷持續時間較長，很少出現中間清醒或中間好轉期，應想到合并顱內血腫或其他原因導致的繼發性腦干損傷。2.瞳孔和眼運動改變眼球活動
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2018-11-09 10964次

• 小兒原發性腦干損傷
  小兒發生該疾病鑒別診斷是非常重要的，下面是該疾病的診斷建議，可根據患者的身體情況進行及時的診斷和診治。原發性腦干損傷與繼發性腦干損傷的區別，在于癥狀的早期和晚期有繼發性腦干損傷的癥狀，在受傷后逐漸產生的跡象，還可以確定顱內壓的連續監測，原發性顱內壓不高，繼發性顯著升高，同時，CT和MRI也是鑒別診斷
  頡奎 副主任醫師東莞市第三人民醫院

  2018-11-28 1547次