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• 急性酸中毒的癥狀

  我們臨床比較常見的酸中毒，以酮癥酸中毒為主，什么叫酮癥酸中毒呢，人體脂肪分解代謝過程當(dāng)中，會產(chǎn)生酮體，酮體是一種酸性的物質(zhì)，當(dāng)高血糖癥，糖尿病人高血糖的時候，甚至饑餓、饑餓過度的時候，這時候脂肪分解代謝，會產(chǎn)生大量的酮體。正常人體酮體含量很少，基本上是作為后備能源，儲存或者利用，而且在尿中檢查不到任何酮體，當(dāng)酮體大量積聚的時候，尿酮體是呈陽性的，而酮體本身是個酸性物質(zhì)。所以說酮體生成過多的時候，體內(nèi)的酸堿就會失衡，PH值降低，導(dǎo)致體內(nèi)，導(dǎo)致人體的酸中毒，酸中毒的典型表現(xiàn)，就是渾身全身無力，最重的表現(xiàn)導(dǎo)致，酸中毒可以直接導(dǎo)致病人的昏迷，甚至于死亡。

  

  01:30
  李焰 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-05-25 3828次

• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個大點：第一，就是要做病情的評估，監(jiān)測及相關(guān)的化驗，評估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進行補液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴格的補鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對癥及時治療。總之這些原則，都是要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測病情，進行及時地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 18695次

• Ⅰ型腎小管酸中毒如何診斷
  Ⅰ型腎小管酸中毒：第一點，患者血液的體質(zhì)是呈現(xiàn)酸中毒的狀態(tài)，正常的血液的ph值是7.35到7.45，這樣的患者處于一個酸性的狀態(tài)，他的PH值是小于7.35的。第二點，酸中毒與腎小管有關(guān)系，要通過一些指標(biāo)一些臨床的癥狀來判斷，這樣的患者血氣分析，他是一個高濾性的正常的陰離子間隙的代謝性酸中毒，尿PH值始終是大于5.5的。同時Ⅰ型腎小管酸中毒的患者一般會伴有腎結(jié)石和骨關(guān)節(jié)病變，尤其是腎結(jié)石特別明顯。有臨床表現(xiàn)一般就可以診斷為Ⅰ型腎小管酸中毒。當(dāng)然如果一些證實一些確診的手段能夠做，當(dāng)然更好，比如氯化銨負荷試驗，對于可疑的病例可以做氯化銨負荷試驗，這個試驗如果是陽性，考慮這個患者Ⅰ型腎小管酸中毒就能夠更加明確的診斷。其他的一些檢查的手段，比如尿的二氧化碳分壓和血的二氧化碳分壓的比值以及呋塞米實驗，這個在臨床上做的不是特別多，主要做的還是氯化銨負荷試驗作為確診手段，當(dāng)然如果不做這個檢查根據(jù)臨床癥狀和一些血氣分析的結(jié)果大致也能夠做出Ⅰ型腎小管酸中毒的臨床診斷。
  語音時長 01:55”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-05-30 5436次

• Ⅰ型腎小管酸中毒的病因有哪些
  原因分成兩個大的方面，一個是原發(fā)性的，這種情況大多數(shù)是先天性的基因的問題，常常是染色體隱性遺傳，這個情況其實并不是很多見，臨床上更多的是繼發(fā)性的，繼發(fā)性病因里面，第一點就是自身免疫疾病，最多見的還是肝臟綜合癥，很多肝臟綜合癥的患者，都會出現(xiàn)血管酸中毒。除此以外還有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，肝炎等等，這些自身免疫性疾病，也都能夠引起一型腎小管酸中毒，第二點與腎臟鈣化有關(guān)系，比如甲狀旁腺功能亢進的患者，或者是甲亢的患者，維生素d中毒的患者，也有可能會引起，有些藥物中毒引起，比如長期服用鎮(zhèn)痛劑，阿司匹林或者是布洛芬等，有可能會引起遠端腎小管損傷。
  語音時長 01:56”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-05-30 1597次

• 腎小管酸中毒怎么治療
  病情分析：腎小管酸中毒，給予補堿藥物治療及對癥治療。患者可以通過補充堿性的藥物進行治療，這樣有利于綜合中毒的癥狀，患者平時可以多吃一些堿性食物。意見建議：建議患者可以去醫(yī)院，根據(jù)醫(yī)囑進行治療，平時注意飲食方面的均衡，多吃一些堿性的食物，多喝水。做好個人生活護理措施。
  陳芳 主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院

  2019-04-11 1902次

• 腎小管酸中毒怎么辦
  中毒嚴重者需臥床休息，并予以高熱量，高蛋白質(zhì)，多種維生素的清淡飲食。病室應(yīng)保持適宜的濕度，溫度，定時通風(fēng)換氣。在進行各種護理操作過程中，既要嚴格按照無菌操作進行，同時應(yīng)注意病人保暖，避免受涼感冒。如有低鉀者及時補充鉀。
  賈樹寶 副主任醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2019-01-22 1703次

• 什么是一型腎小管酸中毒
  一型腎小管酸中毒為遠端腎小管性酸中毒，也稱為典型的腎小管酸中毒，是由于遠端腎小管排泌氫離子障礙所導(dǎo)致，臨床特征是高氯性代謝性酸中毒，低鉀血癥尿不能夠酸化，病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性者與遺傳有關(guān)，為常染色體顯性遺傳，自幼發(fā)病，有家族病史。繼發(fā)病者可由多種疾病所引起，如腎小管間質(zhì)性腎炎，慢性腎盂腎炎
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 486次

• 腎小管酸中毒如何護理
  腎小管酸中毒的患者可以通過飲食護理、家庭護理、口服藥物等方式進行護理，能夠有效的緩解患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。1、飲食護理：腎小管酸中毒這一種病因復(fù)雜的疾病，可能是先天性功能缺陷、腎臟疾病等因素引起，從而導(dǎo)致腎臟酸性功能障礙，不能夠維持機體正常的酸堿平衡狀態(tài)，引起疾病的發(fā)生，在患病后會出現(xiàn)多飲、
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2023-03-23 0次