手術治療的絕對指征是進行性肌無力或馬尾綜合征。目前有多種方法可以選擇，但原則和目的是一致的。復位減壓、內固定、植骨融合解除神經壓迫，矯正脊柱畸形和加強脊柱的穩定性，為防止畸形復發、神經再受壓迫，保持穩椎體復位后的節段穩定性是最根本的。
主要的手術方法包括：融合手術和非融合手術。融合手術從入路可以分為前入路和后入路手術，無論是前方融合還是后方融合，目前都常常和內固定聯合使用。而對于非融合手術可分為經椎弓根動力固定、棘突間動力固定以及人工椎間盤置換術。
腰椎不穩癥的手術治療
王小龍主治醫師
內蒙古醫科大學第二附屬醫院 骨科
2018-09-29 1910次
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腰椎間盤突出癥的手術治療方式有哪些？腰椎間盤突出癥最經典的手術是小開窗的間盤摘除術，這可以通過顯微鏡下的小開窗，這樣摘除突出的間盤。對于一些合并了腰椎不穩，或者出現了馬尾綜合征，或者合并了椎管狹窄的患者，可以進行椎管減壓間盤摘除，進行腰椎的融合手術。但是有很大一部分單純的間盤突出的患者，可以采取微創手術治療，包括髓核消融、射頻消融的手術。現在大家比較認可的一種微創手術就是脊柱內鏡下的腰椎間盤摘除術，也就是平常說的椎間孔鏡的手術。
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于崢嶸
副主任醫師北京大學第一醫院
2018-05-17 13060次
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腰椎滑脫怎樣手術治療腰椎滑脫的手術方式主要有以下幾種。首先，單純減壓術，主要適用于高齡伴有其他內科疾病的患者，患者手術耐受性比較差可以選用創傷比較小，手術時間比較短的單純椎板開窗減壓手術，目前可以用一些UBE或者椎間孔鏡進行開窗減壓手術。第二，單純融合手術，主要見于峽部裂滑脫的患者，可以進行峽部裂的減壓植骨融合手術或者是進行椎板關節突的融合手術。第三，減壓融合內固定手術，適用于多數腰椎滑脫患者的手術方式，手術的過程主要是包括神經根的減壓、椎間盤的摘除、椎根跟螺釘的固定以及融合手術，一般患者在手術之后，3-5天就可以下地活動，如何選擇手術方式需要根據患者的臨床癥狀，影像學結果以及醫生的經驗來決定。
01:28
吳斌
副主任醫師武漢協和醫院
2022-07-07 5086次
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腰椎不穩癥的保守治療腰椎不穩的保守治療常見的有以下方式：一、臥床休息，減輕椎間關節和腰背肌的負荷，如臥床后疼痛緩解，則進行有規律的腰背肌及肌腹的功能鍛煉。二、藥物治療，非甾體類抗炎藥，可減輕神經受壓所導致的炎性反應，并有止痛作用，肌注降鈣素可以減輕疼痛，增強患者的活動能力。三、理療，拉力療法腰肌強度鍛煉，和有氧健康訓練是有效的理療方法。四、激素封閉治療，包括痛點封閉、小關節封閉和硬膜外腔封閉。五、腰圍保護，支具或石膏固定，通過外固定增強腰椎的穩定性，以減輕疼痛無力的癥狀。六、小針刀治療，小針刀可以直接剝離斑痕組織，松解粘連，改善血運，阻斷肌肉緊張和神經疼痛，之間的惡性循環。語音時長 1:35”
王小龍
主治醫師內蒙古醫科大學第二附屬醫院
2018-09-29 3861次
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腰椎不穩癥的檢查一、腰椎x線檢查，正側位平片x線所顯示的不穩癥項主要有椎間隙狹窄，牽引性骨刺及脊柱序列不良，包括滑移、旋轉或中斷的正位片中觀察脊突的序列及椎體邊緣是否有側方移位。二、動力位側片，身軀側位x線片中可觀察旋轉不穩定、滑移不穩定以及椎體前屈時異常的前傾活動。三、CT檢查，CT顯示椎小關節間隙變窄、增生肥大，關節囊松弛，黃韌帶肥厚，椎間盤變性突出，同時合并階段性椎管狹窄，椎間隙內出現真空現象。四、核磁共振檢查，核磁共振檢查對于不穩定的診斷價值較小，主要用于出現神經癥狀時明確椎管內的情況。語音時長 1:32”
王小龍
主治醫師內蒙古醫科大學第二附屬醫院
2018-10-04 2195次
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腰椎不穩怎么治療腰椎不穩，大部分情況下應該考慮是腰椎滑脫，首先可以積極的進行保守治療，使用腰圍固定磨床，休息的時候拿下來適當的進行腰背部肌肉功能鍛煉，要多吃硬板床休息，口服消炎鎮痛藥物比如洛索洛芬鈉，營養神經藥物治療，靜滴甘露醇注射液脫水消腫治療，如果保守治療沒有效果，需要積極的進行手術。
陳慶玉
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
2018-12-31 1802次
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腰椎不穩有哪些癥狀病情分析：腰椎不穩，通常都是因為腰椎的韌帶或者肌肉出現松弛而導致的。意見建議：臨床癥狀主要表現為腰部的疼痛。一般疼痛的位置都是在椎間隙的地方，如果不穩導致腰椎滑脫。還有可能會體格檢查的時候摸到棘突的上下有階梯狀的感覺。如果壓迫了雙下肢的神經根，會出現雙下肢的神經疼痛，麻木乏力的感覺。
羅兆雄
副主任醫師廣東省中西醫結合醫院（佛山市南海區中醫院）
2019-06-24 1802次
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劉鳳岐
主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院
2022-01-20 314次
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劉鳳岐
主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院
2022-01-20 424次
